Статьи

Стеноз клапана аорты – одна из самых актуальных проблем кардиологии и кардиохирургии. Его дегенеративные изменения в виде склероза и кальцификации диагностируются у 25% пациентов старше 65 лет, причем семи пациентам из ста показана операция в связи с его критическим сужением.

Берлинский кардиоцентр – крупнейшая специализированная клиника Германии, имеющая самый большой и успешный опыт в кардиохирургии у детей, начиная с первых часов жизни до 18 лет. Далее, в лучших традициях преемственности медицинской помощи, пациенты, оперированные на сердце в детстве, продолжают наблюдаться и лечиться в отделениях Берлинского кардиоцентра для взрослых.

На протяжении многих десятилетий в кардиохирургии использовался единственный доступ – срединная стернотомия (рассечение всей грудины вдоль). И сегодня до 70% всех кардиохирургических операций выполняется этим универсальным доступом. Он создает идеальные условия для работы хирурга, позволяя выполнять сложнейшие вмешательства с аппаратом искусственного кровообращения (АИК) на миокарде, клапанах сердца, коронарных артериях, аорте и других сосудах этой области.

Хирургия опухолей сердца – это продолжительные, крупномасштабные операции, часто включающие не только удаление новообразования, но и пластику клапанов и сердечной мышцы, дополнительные меры по сохранению или восстановлению правильного сердечного ритма, профилактике рецидива. Поэтому очень важен отбор пациентов на операцию и определение ее объема.

Недостаточность аортального клапана нередко удается длительно компенсировать консервативной терапией. Но хирургическая коррекция должна проводиться до развития клинически значимой дисфункции. Это позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты операции и сохранить резервы сердца для повторных вмешательств, которые часто требуются при аортальной недостаточности.

Недостаточность митрального клапана проявляется забросом (регургитацией) крови в левое предсердие из левого желудочка при каждом его сокращении. Это перегружает левые отделы сердца, вызывает сердечную недостаточность, опасные аритмии и требует обязательного лечения. Тактика зависит от многих факторов.

До появления аппарата искусственного кровообращения (АИК) кардиохирурги не имели альтернативы. Им приходилось действовать в технически тяжелых условиях сокращающегося миокарда и наполненного кровью операционного поля. Разработка технологии АИК, выключающего сердце на время операции из системы кровообращения, казалась панацеей. Хирурги стали выполнять тончайшие манипуляции, невозможные в других условиях.

Лучшие современные образцы механических и биологических протезов надежны и долговечны, но ни один из них не в состоянии конкурировать с природным клапаном. Протезирование клапанов ассоциируется с развитием специфических осложнений.

Для многих пациентов АКШ – единственная возможность сохранить жизнь или повысить ее качество. Однако, как любая операция, традиционное АКШ не лишено недостатков, и один из самых существенных – высокая травматичность. Она не только утяжеляет и удлиняет реабилитацию, но и является противопоказанием для проведения вмешательства у большой группы пациентов с высоким хирургическим риском.

Протезирование клапанов сердца решает проблему восстановления правильной циркуляции крови в нем и предупреждает развитие сердечной недостаточности. Как правило, протезы клапанов имплантируются, если выполнить реконструктивную пластику собственного клапана пациента невозможно из-за выраженного повреждения его элементов или подклапанных структур.