Операции на сердце у детей в Берлинском кардиоцентре

Кардиохирургия широко востребована в детском возрасте. Описано более 100 врожденных пороков сердца и магистральных сосудов, часто требующих хирургической коррекции. Кроме того, операции на сердце у детей проводятся при воспалительной и другой приобретенной патологии. Берлинский кардиоцентр – крупнейшая специализированная клиника Германии, имеющая самый большой и успешный опыт в кардиохирургии у детей, начиная с первых часов жизни до 18 лет. Далее, в лучших традициях преемственности медицинской помощи, пациенты, оперированные на сердце в детстве, продолжают наблюдаться и лечиться в отделениях Берлинского кардиоцентра для взрослых.

В Берлинском кардиоцентре представлены все направления детской кардиохирургии:

• диагностика врожденных пороков сердца, начиная с внутриутробного периода. Это позволяет планировать операции у детей с несовместимыми с жизнью пороками еще до их рождения и проводить их в первые часы после рождения;
• эндоваскулярная (внутрисосудистая) коррекция пороков сердца с помощью катетерных технологий без вскрытия грудной клетки. Например, закрытие дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок, ликвидация стеноза аорты, замена клапана легочной артерии;
• гибридные хирургические вмешательства на сердце, в ходе которых применяются элементы традиционной хирургии с малоинвазивными доступами, катетерные и эндоскопические технологии;
• классические операции на сердце и крупных сосудах с аппаратом искусственного кровообращения (АИК) и без его подключения. Всего в Берлинском кардиоцентре выполняется более 200 модификаций различных кардиохирургических методик;
• продолжительная механическая поддержка сердечной деятельности у детей с тяжелыми структурными или воспалительными изменениями сердца;
• терапия и наблюдение детей после трансплантации сердца;
• установка водителей ритма и кардиовертеров-дефибрилляторов детям с врожденными или послеоперационными нарушениями ритма;
• подкожная имплантация помпы для систематической подачи в кровеносное русло препарата «Трепростенил», снижающего давление в легочной артерии.

Ежегодно в стенах Берлинского кардиоцентра детям выполняется более 800 операций на сердце. В большинстве известных специализированных кардиоцентров Мюнхена, Эрлангена и других крупных городов проводится лишь часть из нижеприведенного списка вмешательств, и только в Берлинском кардиоцентре выполняются все виды операций, сертифицированных Европейской ассоциацией хирургов врожденных пороков сердца:

• коррекция сложных комбинированных пороков сердца у новорожденных;
• двойное артериальное переключение Double Switch;
• имплантация искусственного желудочка;
• трансплантация сердца;
• пластика клапана аорты;
• операции без переливания крови;
• экстракорпоральная мембранная оксигенация (ECMO) для насыщения крови кислородом при рефрактерной острой сердечной недостаточности и других экстренных клинических ситуациях.

Кроме того, Берлинский кардиоцентр занимает в Европе первое место и по количеству коррекций врожденных пороков сердца. При этом показатели операционной и ранней послеоперационной (в течение месяца) летальности в нем существенно ниже, чем в среднем по данным европейских клиник, а по некоторым видам операций на протяжении нескольких последних лет летальность отсутствовала:

В Берлинском кардиоцентре активно проводятся уникальные операции, не практикующиеся или практикующиеся крайне редко в других центрах подобной специализации. В их числе:

• операции без переливания крови у детей весом менее 15 кг;
• минимально инвазивные операции без вскрытия грудной клетки;
• коррекция сложных врожденных пороков с транспозицией магистральных сосудов (по Сеннигу, Ясуи, Растелли, Никайду, Double Switch, разворот при общем артериальном стволе);
• операции при гипоплазии левого желудочка;
• операции с самым обширным в Европе опытом при однокамерном сердце;
• операции по обеспечению механической поддержки кровообращения;
• трансплантация сердца.

Специалисты Берлинского кардиоцентра изыскивают любые возможности для клапаносохраняющих операций при двустворчатом клапане аорты, стенозе митрального клапана, аномалии Эбштейна, патологии клапана легочной артерии при тетраде Фалло.

Снижение травматичности операций на сердце у детей – одна из главных задач Берлинского кардиоцентра. В рамках ее реализации здесь оборудовано несколько операционных для проведения катетеризации сердца и выполнения эндоваскулярных операций, не требующих разрезов. Все манипуляции выполняются под контролем новейшего ангиографа, позволяющего получать трехмерное изображение высокого качества. По этой технологии:

• устраняют клапанные стенозы и стеноз аорты;
• закрывают окклюдерами дефекты межкамерных перегородок, патологические вне- и внутрисердечные шунты;
• протезируют клапан легочной артерии.

Все большее распространение минимально инвазивных методик способствует повышению послеоперационной выживаемости, облегчению и сокращению продолжительности реабилитации.

Таким образом, в Берлинском кардиоцентре оказывается современная высококвалифицированная кардиохирургическая помощь детям всех возрастов, начиная с периода новорожденности, с патологией сердца любой тяжести.