Статьи
Когда Наталья П. обратилась за помощью к одному из ведущих специалистов московского Клинического центра хирургии веса профессору В.В. Феденко, она при росте 164 см весила 95 кг, индекс массы тела (ИМТ) составлял 35,3 кг/м2, что соответствует началу 2-ой степени ожирения. После обсуждения различных вариантов бариатрических вмешательств пациентке было предложено бандажирование желудка.
Операция шунтирования желудка на короткой петле разработана профессорами В.В. Феденко и В.В. Евдошенко для повышения эффективности и устранения недостатков рукавной гастропластики. В создании анастомоза между желудком и тонкой кишкой они использовали свою же предыдущую находку (формирование позадиободочного анастомоза) в новой модификации.
Когда Евгений В. обратился в московский Клинический центр хирургии веса, при росте 184 см он весил 147 кг. Именно проблемы со здоровьем, а не внешние изъяны стали для него главным мотивом в лечении ожирения.
На протяжении всей своей 70-летней истории бариатрическая хирургия непрерывно развивается в направлении упрощения, повышения эффективности и снижения негативных последствий операций. Мини-шунтирование желудка, или MGB (от англ. Mini Gastric Bypass), разработанное в самом конце прошлого века доктором Р. Ратледжем – яркий тому пример. В отличие от классического шунтирования желудка по Ру с двумя анастомозами, методика MGB – операция с одним анастомозом.
С учетом общей тенденции к органосохраняющим и малоинвазивным операциям в бариатрической хирургии, в последние десятилетия разрабатывались и внедрялись разные варианты шунтирования желудка. Шунтирование с одним анастомозом OAGB (от англ. One anastamosis gastric bypass) – самый современный из них.
История о пациентке клиники "Заксенхаузен" во Франкфурте-на-Майне, прошедшей бариатрическую операцию в Германии. Хирургическое вмешательство позволило ей в течение полутора лет избавиться более чем от 100 кг лишнего веса и успешно поддерживать нормальную массу тела в последующие годы.
Выход проблемы ожирения на общемировой уровень потребовал организации специализированных центров бариатрической хирургии, оказывающих действенную помощь пациентам с историей безуспешного консервативного лечения лишнего веса.
В хирургическом лечении тяжелого ожирения задействуют бариатрические операции с комбинированным эффектом. Они направлены на уменьшение объема потребляемой пищи (рестриктивный компонент) и снижение возможностей для усвоения питательных веществ (мальабсорбтивный компонент). Шунтирование желудка – одна из таких операций.
Пациенты с умеренным ожирением не нуждаются в мощных бариатрических операциях с комбинированным эффектом. Они успешно избавляются от лишнего веса после вмешательств, ограничивающих поступление пищи в организм, но не влияющих на ее всасывание и усвоение. Рукавная резекция желудка – самая эффективная и часто применяющаяся операция подобного типа.
Как показывает мировая статистика, одному-двум пациентам из десяти, перенесших бариатрическое вмешательство, вновь требуется хирургическое лечение лишнего веса.