Статьи
Сердечно-сосудистые заболевания чаще, чем все остальные, заканчиваются фатально. Это справедливо почти для всех развитых стран. Поэтому усилия лучших кардиологов и кардиохирургов во всем мире направлены на улучшение этой печальной статистики.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) и стентирование коронарных артерий – основные методы хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Они преследуют единую цель – реваскуляризацию, то есть восстановление кровоснабжения миокарда. Однако достигается она разными средствами.
Огромное значение в успехе повторных операций на сердце и операций с повышенным риском имеет выбор клиники и кардиохирурга. По результатам нескольких крупных исследований, операционная и ранняя послеоперационная летальность в этих случаях могут различаться в 5 и более раз в зависимости от технической оснащенности стационара и опыта хирурга.
Смысл АКШ заключается в создании новых путей кровоснабжения миокарда в обход стенозированных участков коронарных артерий с помощью аутотрансплантатов (принадлежащих пациенту) артерий или вен, применяемых в качестве шунтов. Несмотря на свою столь продолжительную историю, операция АКШ продолжает развиваться и совершенствоваться.
Полный кардиологический чек-ап в Кардиохирургическом центре больницы Шаарей Цедек в Иерусалиме позволяет пациенту в самые короткие сроки получить безошибочный диагноз и высокопрофессиональные рекомендации по лечению. Несколько программ, в том числе и расширенная, доступны пациентам клиники.
Стеноз клапана аорты – одна из самых актуальных проблем кардиологии и кардиохирургии. Его дегенеративные изменения в виде склероза и кальцификации диагностируются у 25% пациентов старше 65 лет, причем семи пациентам из ста показана операция в связи с его критическим сужением.
На протяжении многих десятилетий в кардиохирургии использовался единственный доступ – срединная стернотомия (рассечение всей грудины вдоль). И сегодня до 70% всех кардиохирургических операций выполняется этим универсальным доступом. Он создает идеальные условия для работы хирурга, позволяя выполнять сложнейшие вмешательства с аппаратом искусственного кровообращения (АИК) на миокарде, клапанах сердца, коронарных артериях, аорте и других сосудах этой области.
Недостаточность аортального клапана нередко удается длительно компенсировать консервативной терапией. Но хирургическая коррекция должна проводиться до развития клинически значимой дисфункции. Это позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты операции и сохранить резервы сердца для повторных вмешательств, которые часто требуются при аортальной недостаточности.
Недостаточность митрального клапана проявляется забросом (регургитацией) крови в левое предсердие из левого желудочка при каждом его сокращении. Это перегружает левые отделы сердца, вызывает сердечную недостаточность, опасные аритмии и требует обязательного лечения. Тактика зависит от многих факторов.
До появления аппарата искусственного кровообращения (АИК) кардиохирурги не имели альтернативы. Им приходилось действовать в технически тяжелых условиях сокращающегося миокарда и наполненного кровью операционного поля. Разработка технологии АИК, выключающего сердце на время операции из системы кровообращения, казалась панацеей. Хирурги стали выполнять тончайшие манипуляции, невозможные в других условиях.