Гепатология в Израиле - уникальные методы лечения

Гепатология, ставшая самостоятельным разделом медицины в XX веке, в начале нынешнего столетия приобрела особую актуальность. Растущее число людей, злоупотребляющих алкоголем, страдающих ожирением, инфицированных вирусами гепатита вывело проблему болезней печени и других структур гепатобилиарной зоны в разряд основных медицинских запросов. Например, в благополучной Великобритании за последние 8 лет смертность от болезней печени выросла более чем на 20%, причем трое из четырех пациентов умирают в стационаре в связи с безуспешностью лечения. Поэтому ученые всех стран ищут эффективные способы борьбы с алкогольной болезнью печени (АБП), неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), вирусными гепатитами и провоцируемыми ими циррозом и раком печени.

Израильские врачи, задающие тон по многим направлениям современной мировой медицины, и в области гепатологии демонстрируют впечатляющие результаты. Так, многие оригинальные препараты для лечения болезней печени были разработаны именно в Израиле. В числе уникальных методик, применяющихся в израильских клиниках:

• новые средства для лечения хронических гепатитов, в первую очередь – всех вариантов гепатита B и C, являющихся главными причинами цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени). Учитывая, что в мире инфицирован вирусами гепатита каждый десятый, можно оценить масштаб проблемы и важность новых открытий.

Во-первых, это внедрение препаратов с прямым противовирусным эффектом в дополнение к ранее существовавшим интерферонам и рибавирину. Новые препараты «Совальди», «Харвони», «Даклинза» напрямую подавляют протеазы, полимеразы (ферменты) вирусных клеток и разрушают белки в структуре вирусов, лишая их жизнеспособности. Они позволяют значительно сократить сроки лечения, имеют минимум побочных эффектов, не противопоказаны даже после трансплантации печени. И самое главное – они эффективны у пациентов с гепатитом C первого и четвертого типов, устойчивым к интерферонам и рибавирину, из-за чего болезнь у них раньше имела плохой прогноз.

Во-вторых, это первые противовирусные препараты в таблетках: «Ламивудин», «Адефовир», «Энтекавир», причем последний в десятки раз мощнее своих предшественников.

Третье принципиально новое направление – разработка и использование с лечебной целью трех видов вакцин, действующих на уровне иммунных клеток пациента и ДНК вирусов.

Следующий метод противовирусной терапии – «генная хирургия», когда с помощью препарата «Гептозим» из вирусного генома «вырезается» базовый протеин;

• новые методики лечения гепатоцеллюлярной карциномы – малоинвазивные интервенционные и нехирургические. К первым относится селективная внутренняя радио- и химиотерапия. Под контролем методов визуализации через периферический сосуд катетеризируют артерию, питающую злокачественную опухоль печени. Затем в нее вводят микроскопические сферы, содержащие химиопрепарат или радиоактивные изотопы. В итоге опухоль подвергается мощному повреждению при минимальном системном эффекте. Второй метод – медикаментозный. Препарат «Нексавар» на треть снижает риск летального исхода у пациентов с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой за счет подавления образования новых питающих ее сосудов;
• подавление реакции отторжения трансплантата печени новыми методами. Пересадка печени до сих пор остается главным способом спасения пациентов с необратимой печеночной недостаточностью, однако проблема отторжения трансплантата по-прежнему не до конца решена. У многих пациентов не удается предупредить его с помощью традиционных иммуносупрессоров, а при повышении их дозы недопустимо снижается сопротивляемость к инфекции. Новая методика селективного удаления из крови T-лимфоцитов с помощью антител к лимфоцитам CD3 прерывает уже начавшееся отторжение трансплантата у 75% пациентов и редко провоцирует инфекционные осложнения;
• терапия аутоиммунных гепатитов комбинацией кортикостероидных гормонов с азатиоприном позволила увеличить продолжительность жизни восьми из десяти пациентов на 20 лет. Следующим шагом, еще более повысившим эффективность терапии, стало применение кортикостероидов последнего поколения, например, «Будезонида» с минимумом системных побочных эффектов, в комбинации с «Инфликсимабом» (ингибитором фактора некроза опухоли);
• новые подходы к ведению пациентов с тяжелым течением АБП в виде назначения кортикостероидов в виде терапии первой линии в комбинации с N-ацетилцистеином позволяют существенно замедлить развитие печеночной недостаточности;
• новые препараты, подавляющие выработку и активность медиаторов, инициирующих трансформацию клеток печени в миофибробласты и отложение в них коллагена. Эти средства не только тормозят прогрессирование фиброза печени до стадии цирроза, но и способны восстановить ее нормальную структуру, ликвидировав уже произошедшие изменения, при условии устранения провоцирующих факторов (алкоголь, ожирение);
• использование неселективных бета-блокаторов с альфа-блокирующими свойствами для замедления развития варикоза вен пищевода у пациентов с циррозом печени, а также препарата «Глипрессин» для прекращения возникшего кровотечения;
• препараты «Триентин» и «Тетратиомолибдат» у пациентов с болезнью Вильсона-Коновалова, приводящей к дистрофии печени из-за нарушений метаболизма меди, гораздо лучше связывают ее излишки и лишены побочных эффектов традиционного D-пеницилламина.

Самые современные и действенные, в том числе уникальные методы лечения в гепатологии применяют многие израильские клиники – Ихилов, Ассута, Шиба, Хадасса. В какую из них лучше обратиться именно с вашим заболеванием, вам помогут решить специалисты нашего сайта, располагающие о каждом из медицинских центров Израиля исчерпывающей информацией - для этого заполните заявку.