ТОП-5 центров детской нейрохирургии за рубежом

Маленькие пациенты в ведущих центрах детской нейрохирургии за рубежом получают высококвалифицированную специализированную помощь в не меньшем объеме, чем взрослые пациенты. Там широко проводятся любые виды хирургических вмешательств на всех отделах нервной системы, черепе, позвоночнике. Развиты направления:

• сосудистой нейрохирургии;
• хирургии опухолей головного, спинного мозга, периферических нервов с отдельно выделенной специализацией хирургии гипофиза и основания черепа;
• нейротравматологии;
• нейрохирургической вертебрологии (хирургии позвоночника);
• нейрохирургии врожденных аномалий развития и реконструктивной пластики;
• хирургического лечения гидроцефалии;
• нейрохирургической интенсивной терапии и реабилитации.

Такой широкий спектр возможностей педиатрической нейрохирургии за рубежом обусловлен особым подходом к этой сфере охраны детского здоровья. Медицинские центры, специализирующиеся на этом направлении, обеспечивают:

• строгий, многоступенчатый допуск к операциям у детей только высококвалифицированных и опытных специалистов;
• обязательное использование всего арсенала технических средств детального обследования, компьютерного предоперационного планирования, интраоперационной нейронавигации, функционального мониторинга нервной системы во время операции и после нее;
• широкое применение малоинвазивных мини-краниотомических, эндоскопических, эндоваскулярных (внутрисосудистых) катетерных, микрохирургических методик, создающих условия для достижения цели лечения с наименьшими угрозами функциональных потерь и быстрым послеоперационным восстановлением;
• активную и планомерную послеоперационную интенсивную терапию и реабилитацию.

Список центров детской нейрохирургии за рубежом, отвечающих этим условиям и известных во всем мире, возглавляют:

Отдел детской нейрохирургии Университетской клиники Шарите (Германия)

Главные направления здесь:

• коррекция гидроцефалии;
• хирургия опухолей головного и спинного мозга;
• операции по поводу краниостеноза;
• хирургия аномалий развития позвоночника, включая spina bifida;
• коррекция мышечного тонуса при ДЦП.

Все операции проводятся по предварительно разработанному виртуальному 3D-плану, заложенному в систему нейронавигации. В ходе операции в нее дополнительно вносятся результаты интраоперационной МРТ, нейрофизиологического мониторинга. Операционный нейроэндоскоп и микрохирургическая техника также интегрированы в эту систему. Так определяются оптимальный доступ к патологическим образованиям, их точные границы и приемы манипуляций – максимально безопасные и эффективные.

Ведущие специалисты клиники Шарите, специализирующиеся на детской нейрохирургии:

• профессор Ульрих Томале, выполнивший около 8000 операций по поводу опухолей мозга, аномалии Арнольда-Киари, spina bifida, последствий черепно-мозговых и спинальных травм. Разработал многие положения детской нейроонкологии, лечения гидроцефалии, нейронавигации в эндоскопической трансназальной хирургии гипофиза;
• приват-доцент Эрнст-Йоханнес Хаберл. Блестяще выполняет все нейрохирургические вмешательства у детей. Особых успехов достиг в селективной дорсальной ризотомии, сохраняя функции позвоночника и большинства нервных корешков с помощью позвоночных микродоступов и интраоперационной электрофизиологической диагностики.

Отделение нейрохирургии Детской больницы Дана-Дуэк в составе Медицинского Центра Ихилов (Израиль)

Отделение имеет множество специализированных подразделений, включая центры:

• неинвазивной диагностики;
• инвазивной радиологии;
• детской нейроэндоскопии;
• детской эпилепсии;
• нейрофиброматоза;
• микрохирургии периферических нервов.

Здесь ежегодно проводится более 500 операций на головном, спинном мозге, периферических нервах, черепе и позвоночнике по поводу:

• опухолей головного, спинного мозга, позвоночника;
• последствий спинальных и черепно-мозговых травм;
• аномалий сосудов головного мозга и инсультов, произошедших на их фоне;
• гидроцефалии;
• эпилепсии;
• нейрофиброматоза;
• врожденных деформаций позвоночника и черепа.

Широко используются малоинвазивные методики. Например, свыше 90% операций при аденоме гипофиза выполняется транссфеноидальным доступом через полость носа с помощью нейроэндоскопа диаметром менее 5 мм.

Все врачи отделения – отличные детские нейрохирурги-универсалы. Однако каждый из них достиг непревзойденных высот в отдельных областях. Например, профессор Шимон Рохкинд специализируется на микрохирургии периферической нервной системы и spina bifida. Один из немногих в мире, он добивается восстановления функций спинного мозга, черепно-мозговых нервов и спинномозговых корешков после тяжелых травм и заболеваний виртуозным применением микрохирургических, эндоскопических, трансплантационных, реконструктивно-пластических, ангиохирургических, лазерных технологий.

Подразделение детской нейрохирургии детского Центра Шнайдер в составе Медицинского центра им. Рабина (Израиль)

Специалисты отделения систематически применяют:

• нейрохирургическую навигацию;
• электрофизиологический мониторинг;
• малоинвазивные эндоскопические, эндоваскулярные и микрохирургические методики;
• интраоперационные МРТ, УЗИ, компьютерную трехмерную ангиографию.

Поэтому операции (более 400 ежегодно) очень эффективны, отличаются высокой точностью, малой травматичностью и максимально возможным сохранением функций нервной ткани. Здесь проводятся:

• хирургическое лечение опухолей нервной системы (в содружестве с онкоцентром Давидов);
• стереотаксическая биопсия опухолей мозга;
• эндоскопическая очаговая деструкция или стимуляция определенных зон мозга, например, при эпилепсии;
• эндоваскулярная, без вскрытия черепа, эмболизация аневризм;
• эндоскопическое дренирование кист и вентрикулостомия при гидроцефалии;
• хирургическая коррекция аномалий развития и последствий травм нервной системы, черепа и позвоночника.

Службу детской нейрохирургии возглавляет доктор Амир Кершенович, до 2016 года занимавший аналогичную должность в детской клинике США. Он имеет многотысячный опыт нейрохирургических операций у детей по поводу всевозможных заболеваний, врожденных пороков и травм. Доктор Кершенович – единственный ближневосточный нейрохирург, выполняющий корректирующие операции при разных формах расщепления позвоночника внутриутробно. Эти дети в будущем приобретают способность самостоятельно ходить в 4-5 раз чаще, чем неоперированные по поводу незаращения позвоночника, или оперированные после рождения.

Отделение взрослой и детской нейрохирургии клиники Мемориал (Турция)

В педиатрической практике нейрохирургам клиники Мемориал чаще всего приходится проводить операции по поводу:

• доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга;
• врожденной сосудистой патологии головного мозга;
• гидроцефалии;
• различных вариантов расщелин позвоночника.

Отделение нейрохирургии известно и за пределами Турции, так как его специалисты отлично владеют не только классической краниотомической, но и нейроэндоскопической и микрохирургической методиками. Здесь практикуется коллегиальный подход к определению тактики ведения каждого ребенка, операции планируются и моделируются в виртуальном пространстве. На операции нейрохирурги контролируют свои действия с помощью визуализационных технологий и аппаратуры электрофизиологического мониторинга. Поэтому выполненные ими вмешательства не только эффективны, но и практически всегда малотравматичны и деликатны по отношению к функциям нервной системы.

Отделение возглавляет профессор Исмаил Хаккы Теккёк, имеющий в детской нейрохирургии почти четвертьвековой опыт, приобретенный, кроме турецких клиник, в специализированных центрах Канады и США. Активный участник Международной ассоциации детской нейрохирургии, профессор Исмаил Хаккы Теккёк особенно много выполнил у детей онконейрохирургических операций и реконструктивно-пластических вмешательств при краниостенозе и различных аномалиях позвоночника, включая spina bifida.

Центры нейрохирургии в Университетской детской клинике Цюриха (Швейцария)

Главные направления, чаще всего встречающиеся в педиатрической нейрохирургической практике, представлены здесь отдельными центрами:

• гидроцефалии;
• краниосиностоза;
• фетальной диагностики и терапии.

Центры гидроцефалии и краниосиностоза возглавляет доктор Беттина Бальмер. В них проводятся:

• все варианты краниотомических реконструктивных операций при любых формах краниосиностоза с ремоделированием костей мозгового черепа и, при необходимости, реконструктивной пластикой лицевого скелета, обеспечивая высокие функциональные и эстетические результаты. У детей первых месяцев жизни особенно широко применяются эндоскопические операции под видеоконтролем с единственным разрезом до 4-5 см – эффективные, малотравматичные, позволяющие перейти к амбулаторному восстановлению уже через несколько дней;
• шунтирующие и вентрикулостомические операции для коррекции гидроцефалии. Когда нет показаний для вентрикулостомии, выполняется шунтирование инновационными шунтирующими системами, программируемыми извне.

Профессор Мартин Мойли руководит отделением фетальной диагностики и терапии. В Европе это единственное отделение, где любые, самые сложные формы spina bifida оперируют внутриутробно по уникальной методике, разработанной профессором Мойли. В результате прооперированные до рождения дети в 5 раз чаще обучаются ходьбе, чем остальные их сверстники с таким же диагнозом.

Междисциплинарный подход к нейрохирургической помощи детям в лучших клиниках мира – вот еще одна их немаловажная характеристика. Каждого ребенка в зависимости от диагноза, могут курировать нейрохирург, невролог, психолог, отоларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог, пластический хирург. И вся эта команда специалистов разрабатывает и реализует единую стратегию, обеспечивающую максимально возможный положительный результат.

! Записаться на консультацию в любую из перечисленных выше клиник Вы можете удобным способом: обратившись к консультанту в нашем чате или оставив запрос (кнопка ниже).