Комбинация препаратов "Авастин" и "Тецентрик" в лечении рака печени

Возможности помощи пациентам с нерезектабельной и метастатической гепатоцеллюлярной карциномой крайне ограничены, чем обусловлен очень высокий уровень смертности при этой патологии. Поэтому столь обнадеживающей находкой стало открытие комбинации препаратов «Авастин» и «Тецентрик», показавшей эффективность в лечении этой обширной группы пациентов.

«Авастин» и «Тецентрик» – механизмы противоопухолевой активности

И «Авастин» (бевацизумаб), и «Тецентрик» (атезолизумаб) широко применяются в терапии рака легких, органов мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, женской репродуктивной сферы. Механизмы их противоопухолевой активности различны:

• «Авастин» представляет собой моноклональное антитело, избирательно связывающееся с фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). В результате VEGF лишается возможности взаимодействовать с рецепторами клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудистой стенки, и рост сосудов прекращается. Это нарушает кровоснабжение опухоли, и она замедляет рост;
• «Тецентрик» является моноклональным антителом, структурные изменения которого позволяют ему связываться с клеточным рецептором PD-L1. В норме этот рецептор способствует защите организма от избыточной активности иммунной системы, способной привести к развитию аутоиммунных заболеваний. Повышенная активность PD-L1 в опухолевых клетках препятствует их «узнаванию» и уничтожению иммунными клетками. Поэтому блокада рецепторов PD-L1 стимулирует противоопухолевый иммунитет и противодействует росту новообразования.

Почему совместное назначение препаратов «Авастин» и «Тецентрик» эффективно при раке печени?

Механизмы противоопухолевой активности препаратов «Авастин» и «Тецентрик» подсказали ученым крупной фармацевтической швейцарской компании «Рош», в течение полувека разрабатывающей новые лекарственные средства, идею объединить их эффекты. Новая комбинация оказалась очень удачной в отношении гепатоцеллюлярного рака печени, так как эти опухоли отличаются:

• повышенным образованием и разрастанием новых сосудов, обеспечивающих быстрый рост опухолевого очага;
• повышенной экспрессией клеточных рецепторов PD-L1.

Именно эти механизмы, способствующие прогрессированию гепатоцеллюлярного рака печени, успешно подавляет комбинация иммунных препаратов "Авастин" и "Тецентрик".

Многоцентровые исследования подтвердили эффективность новой схемы у пациентов с распространенной или метастатической формой гепатоцеллюлярной карциномы почти в 70% случаев. При этом недопустимо тяжелые побочные эффекты не зарегистрированы. Поэтому комбинация "Авастин" и "Тецентрик" допущена к широкому клиническому применению. Препараты вводятся внутривенно один раз в три недели до тех пор, пока сохраняется их эффективность, или до появления неприемлемой токсичности.

Мнение эксперта

Главный врач Европейской онкологической клиники в Москве, онколог, хирург, кандидат медицинских наук Андрей Львович Пылёв разъясняет: «Онкологи государственных медицинских учреждений, как правило, назначают пациентам, страдающим продвинутыми стадиями рака печени, только препарат «Нексавар». Это – не врачебная ошибка, он действительно включен в список препаратов первой линии химиотерапии в подобных случаях.

Однако есть и более эффективные подходы. Например, комбинация препаратов «Авастин» и «Тецентрик». Она недавно официально разрешена для лечения гепатоцеллюлярного рака, показав явные преимущества перед другими режимами. Очень низкая токсичность этой комбинации – еще одно важное достоинство, столь ценное для пациентов с циррозом печени, на фоне которого развивается гепатоцеллюлярная карцинома в большинстве случаев. Так что, при наличии показаний, мы всегда предлагаем пациентам эту схему».

Специалисты Европейской онкологической клиники в Москве имеют большой опыт в иммунотерапии различных опухолей. Поэтому они уверенно ведут пациентов, получающих терапию гепатоцеллюлярного рака печени препаратами «Авастин» (бевацизумаб) и «Тецентрик» (атезолизумаб), контролируют их состояние, предупреждают и лечат возможные побочные эффекты.