Фотодинамическая терапия рака печени в Москве

Холангиоцеллюлярный рак печени (холангиокарцинома, рак желчных протоков) часто обнаруживается на продвинутой стадии, когда опухолевые массы перекрывают желчный проток, и развивается механическая желтуха. Хирургическое лечение в таких случаях противопоказано. Но даже после радикального удаления новообразования частота местных рецидивов достигает 75%. Поэтому в лечении холангиокарцином существенно возрастает роль методов локального воздействия, и в их числе – фотодинамической терапии (ФДТ).

Место фотодинамической терапии в лечении холангиоцеллюлярного рака печени

Фотодинамическая терапия основана на повреждающем действии света на опухолевую ткань после повышения чувствительности раковых клеток фотосенсибилизирующим препаратом. Фотосенсибилизирующие препараты последних поколений накапливаются клетками опухоли уже через 2-5 часов после внутривенного введения. Затем проводится облучение опухолевого узла световыми лучами определенной длины в течение 12-15 минут.  При необходимости сеансы ФДТ можно повторять.

Во время фотодинамической терапии опухоль повреждается на глубину до 4 мм. Под действием света в тканях холангиокарциномы:

• фотосенсибилизирующий препарат активируется с образованием свободных радикалов кислорода, вызывающих разрушение клеточных структур;
• нарушается кровоснабжение из-за спазма и тромбоза сосудов;
• активируется специфический противоопухолевый иммунный ответ.

Фотодинамическая терапия хорошо переносится, редко сопровождается осложнениями и имеет минимум противопоказаний. Например, низкая токсичность фотосенсибилизирующих препаратов позволяет проводить ФДТ даже при неполном устранении механической желтухи. В то же время, хирургическое лечение или трансартериальную химиоэмболизацию можно выполнять только после полной ликвидации этого осложнения холангиоцеллюлярного рака.

Фотодинамическая терапия применяется при холангиоцеллюлярной карциноме в качестве:

• неоадъювантного (предоперационного) вмешательства для снижения риска местного рецидива опухоли после операции;
• метода, подавляющего продолженный рост опухоли после резекции с оставшимися микроскопическими частицами злокачественной ткани;
• альтернативы хирургическому лечению при противопоказаниях к нему;
• паллиативного средства восстановления проходимости желчных протоков перед их стентированием на поздних стадиях болезни.

Фотодинамическая терапия холангиоцеллюлярного рака печени в Москве: новые возможности

В Европейской онкологической клинике в Москве внутрипротоковая фотодинамическая терапия при холангиоцеллюлярном раке используется давно и успешно. Она выполняется в двух вариантах:

• интервенционным способом через дренажные каналы, в которые снаружи вводится оптоволоконный световод с облучателем и достигает целевой зоны под рентген-телевизионным контролем;
• эндоскопическим способом. Недавно специалисты Европейской онкологической клиники получили в свое распоряжение лучшую в своем классе модификацию эндоскопического оборудования для диагностики и лечения патологии желчных протоков: цифровой видеохоледохоскоп SpyGlass. С его помощью процедура внутрипротоковой ФДТ при холангиоцеллюлярном раке стала выполняться еще точнее и эффективнее.

Фотодинамическая терапия здесь нередко комбинируется с другими методами лечения холангиокарцином, например, системной химиотерапией и малоинвазивными эндоскопическими вмешательствами эндопротезирования желчных протоков.

Мнение эксперта

Главный врач Европейской онкологической клиники в Москве, онколог, хирург, кандидат медицинских наук Андрей Львович Пылёв подтверждает, что фотодинамическая терапия – перспективный метод, позволяющий достичь положительного эффекта и значительно увеличить продолжительность жизни у многих неоперабельных пациентов, страдающих холангиоцеллюлярным раком.

«Внутрипротоковая фотодинамическая терапия – это сложный метод, требующий особой организации процесса, специальной квалификации врачей, больших материальных ресурсов. И я очень рад, что пациенты нашей клиники имеют возможность получать такую высокотехнологичную помощь», – с удовлетворением отмечает доктор А.Л. Пылёв.