Профессор Цви Рам
(Ram Zvi)

Специализация

С самой юности будущий доктор Рам Цви отличался любознательностью и пытливым умом. Неудивительно, что получая профессию врача в Тель-Авивском университете, он более всего заинтересовался нейрохирургией – хирургическими методами лечения мозга как самого сложного и малоизученного органа человека.

Приступая к специализации и самостоятельной практике в области нейрохирургии почти 40 лет назад, молодой врач Цви Рам часто видел неудовлетворительные результаты операций на головном и спинном мозге, которые сохраняли человеку жизнь, но значительно повреждали двигательные, чувствительные и другие функции нервной системы. Поэтому всю последующую профессиональную жизнь доктор Цви Рам посвятил освоению и разработке новых приемов диагностики, интраоперационного контроля функций и малоинвазивных нейрохирургических методик. Совершенствование выявления и лечения онкопатологии мозга в этом ракурсе – приоритетный интерес профессора Цви на протяжении всей карьеры.

Реализуя свои замыслы, доктор Рам Цви многократно стажировался, занимался собственными исследованиями и клиническим изучением новых методик в крупнейших нейрохирургических центрах Нидерландов, Швейцарии, Греции, США, Германии, Австрии в области:

• · хирургического лечения гидроцефалии и опухолей подпаутинного пространства;
• · микрохирургических техник при операциях на спинном и головном мозге;
• · генетических исследований и гибридизации ДНК для получения генных противораковых средств;
• · эндоскопической нейрохирургии;
• · микрохирургии основания головного мозга;
• · эндоскопических трансназальных техник (операций на мозге с помощью минимального доступа через полость носа);
• · интраоперационного мониторинга функций мозга;
• · стереотаксической радиохирургии;
• · бодрствующей краниотомии (операций на головном мозге при сохранении у пациентов сознания для контроля функций нервной системы);
• · классической и эндоскопической микрохирургии сосудов мозга.

Личным вкладом профессора Рама Цви в развитие мировой нейрохирургии стали многочисленные открытия и результаты клинических испытаний, обобщенные почти в двухстах статьях, докладах и других публикациях, работа более чем в 15 профессиональных сообществах нейрохирургов Израиля, Европы, США. Среди самых животрепещущих и практически значимых тем:

• · визуализационные методы интраоперационного точного определения границ и пределов резекции опухоли мозга;
• · молекулярные характеристики опухоли как стратегическая основа терапии глиобластомы мозга;
• · методы стереотаксической радиохирургии глиобластом, повышающие качество жизни;
• · реконструктивная пластика основания черепа соседними тканями;
• · разработка комбинаций лучевой и химиотерапии у пациентов с глиобластомами мозга;
• · методика картирования зрительного пути при бодрствующей краниотомии;
• · методика картирования языковых функций коры головного мозга в ходе операции;
• · приемы терапии рецидивирующих высокозлокачественных глиом моноклональными антителами;
• · новые методы лечения внутричерепных метастазов опухолей других органов;
• · дендритные клетки в лечении опухолей мозга;
• · ультразвуковая термоабляция опухолей мозга под контролем МРТ;
• · новые подходы к лечению опухолей задней черепной ямки;
• · эндоскопическая хирургия гипоталамической зоны;
• · тактика ведения пациентов с метастазами рака в желудочки и сосудистые сплетения мозга;
• · методы малоинвазивных операций по поводу внутричерепных аневризм;
• · трансартериальное лечение внутричерепных артериовенозных фистул;
• · эндоваскулярное (внутрисосудистое) лечение артериовенозных мальформаций.

В концепции профессора Цви Рама, главной целью нейрохирурга является возможно более полное устранение источника патологии наименее травматичными методами для сохранения функций головного или спинного мозга. Поэтому он широко использует малоинвазивные техники:

• эндоскопические;
• внутрисосудистые;
• микрохирургические;
• радиохирургические.

Профессор Цви не мыслит операций на мозге без интраоперационного мониторинга его функций с применением МРТ, УЗИ, методов регистрации функциональной активности. Имеет огромный положительный опыт проведения бодрствующих краниотомий, в ходе которых поддерживается речевой контакт с пациентами, находящимися в сознании и выполняющими инструкции хирурга.

Профессор Цви Рам известен сложейшими нейрохирургическими вмешательствами:

• удалением первичных и вторичных злокачественных опухолей мозга, включая стереотаксические радиохирургические методы;
• удалением доброкачественных новообразований мозга;
• коррекцией стеноза спинномозгового канала;
• эндоскопическими операциями на гипофизе с доступом через полость носа;
• микрохирургическими операциями на тройничном, лицевом, спинномозговых нервах и периферических нервах конечностей;
• коррекцией аномалии Арнольда-Киари;
• глубокой стимуляцией мозга для лечения паркинсонизма;
• хирургическим лечением ишемических и геморрагических инсультов;
• операциями на сосудах головного мозга и шеи при аномалиях строения, мальформациях, аневризмах и атеросклеротическом поражении;
• хирургической блокадой очагов пароксизмальной активности при эпилепсии.

К профессору Цви Рам обращаются самые сложные пациенты Израиля и других стран мира, так как уровень квалификации и активное применение новейших технологий позволяют ему успешно проводить нейрохирургические вмешательства, недоступные большинству рядовых нейрохирургов.

«Сколько себя помню, я всегда стремился понять неизведанное, – рассказывает профессор Цви Рам. – Человеческий мозг – это настоящая вселенная, и я не перестаю удивляться уникальным способностям и структуре этого органа. Поэтому не менее уникальны и подходы к лечению заболеваний мозга. Высокие технологии подарили нам систему нейромониторинга, бескровные методы хирургии и минимально-инвазивные методики хирургической диссекции. Израильской нейрохирургии доступны любые вмешательства на мозге, поскольку к операциям привлекается многопрофильная бригада специалистов: нейрохирурги, нейропсихологи, пластические хирурги, ангиохирурги и анестезиологи, которые прошли профильное обучение и признаны экспертами в своей области».

Основные этапы профессиональной деятельности:

• 1979 г. – окончание медицинского факультета Тель-Авивского университета;
• 1979-1991 гг. – специализация, а затем самостоятельная практика в медицинском центре им. Хаима Шиба (Израиль);
• 1991-1994 гг. – работа в должности ведущего нейрохирурга и научно-исследовательская деятельность в области лечения рака мозга генетически-модифицированными фрагментами на обезвреженных вирусных носителях в Институте Мэриленда (США);
• 1994-2003 гг. – ведущий нейрохирург, а затем – заместитель руководителя нейрохирургического отделения медцентра им. Хаима Шиба;
• с 2003 г. по настоящее время является главным нейрохирургом частной клиники «Ассута».