Женское бесплодие и диагностика в Израиле

Бесплодными считаются пары, которые не могут зачать ребенка в течение года и более регулярной половой жизни без средств контрацепции. По самым оптимистичным статистическим данным, это не менее чем каждая десятая пара. В действительности проблема стоит еще более остро. В 80% случаев бесплодие связано с нарушением репродуктивных функций мужчины или женщины, причем в примерно равном соотношении, в остальных – с патологией обоих партнеров. Оно считается абсолютным, если восстановить фертильность невозможно, например, при отсутствии матки. К относительному бесплодию относятся такие варианты, когда способность к деторождению может быть восстановлена.

Причины бесплодия разнообразны, и почти всегда находят не один, а несколько факторов, препятствующих наступлению беременности. Это могут быть:

• анатомические дефекты – врожденные и приобретенные;
• гормональные нарушения, и не только в половых железах, но и на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, щитовидной железы;
• заболевания органов репродуктивной системы инфекционного и неинфекционного генеза;
• иммунные нарушения, например, выработка в организме женщины антиспермальных антител;
• тяжелые экстрагенитальные (не касающиеся половой сферы) заболевания.

От правильного диагноза и точного определения причины бесплодия зависит прогноз и дальнейшая тактика. Например, некоторые формы трубно-перитонеального бесплодия у женщин даже после лапароскопического восстановления проходимости маточных труб позволяют забеременеть естественным путем только 30-40% пациенток. И если этого не случилось в ближайшее время после лечения, имеет смысл прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). В то же время эндокринные формы бесплодия хорошо поддаются гормональной терапии, и естественная беременность развивается у 80% женщин. В таких случаях целесообразно отсрочить обращение к ВРТ. Поэтому диагностике бесплодия придается огромное значение. Ее основные задачи – определить уровень, характер и степень нарушений, препятствующих зачатию.

Женщинам с диагностической целью в клиниках Израиля проводится:

• анализ графика базальной температуры, отражающий гормональные функции яичников и процесс овуляции;
• исследование слизи из шейки матки, в том числе после полового акта для определения уровня эстрогенов и антиспермальных антител;
• анализ гормонального профиля по образцам крови и мочи в разные фазы менструального цикла. Определяют уровень всех гормонов, влияющих на созревание, выход из фолликула и продвижение яйцеклетки, включая половые гормоны, гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса. Выполняют многочисленные тесты, например, прогестероновый, эстроген-гестагенный, кломифеновый, метоклопрамидный, дексаметазоновый, позволяющие выявить скрытые эндокринные нарушения, влияющие на функцию яичников;
• иммунологические исследования для выявления инфекций, передающихся половым путем, и антител к сперматозоидам;
• рентгенография или компьютерная томография черепа с целью обнаружения дефектов турецкого седла, являющихся косвенным признаком патологии гипофиза;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• кольпоскопия и гистероскопия – эндоскопические исследования шейки матки и полости матки. В рамках этих исследований могут быть выполнены некоторые лечебные процедуры и взяты образцы ткани для гистологического анализа;
• гистеросальпингография – рентгеновское исследование матки и маточных труб с контрастным веществом, назначается при подозрении на трубное бесплодие;
• лапароскопия – диагностическая операция для осмотра брюшной полости. Проводится в особо сложных для диагностики случаях и позволяет поставить безошибочный диагноз.

Программа терапии бесплодия у женщин в Израиле разрабатывается по результатам обследования и включает различные консервативные и хирургические методы для:

• устранения гормональных нарушений и стимуляции яичников. Назначаются разнообразные гормональные средства в соответствии с фазой созревания фолликула под ультразвуковым контролем этого процесса;
• восстановления проходимости маточных труб и ликвидации анатомических дефектов матки. Реконструктивно-пластические операции с этой целью за рубежом выполняются только лапароскопическим и эндоскопическим методами;
• устранения очагов эндометриоза и миомы матки. Практикуются только органосохраняющие малоинвазивные хирургические методики.