Язвенный колит - симптомы и диагностика

Рецидивирующее воспаление слизистой оболочки толстой кишки, сопровождающееся ее изъязвлением, местными и общими осложнениями, называется язвенным колитом. Причина заболевания окончательно не установлена, но доказано, что большую роль в его возникновении играют аутоиммунные и генетические механизмы. Подъем заболеваемости происходит в юношеском и пожилом возрасте, на треть чаще у женщин.

Язвенный колит классифицируют по:

• локализации патологических очагов – в разных отделах ободочной, сигмовидной или прямой кишки;
• протяженности участка толстой кишки, вовлеченного в патологию – ограниченный или тотальный;
• форме течения – молниеносный, рецидивирующий, непрерывно рецидивирующий;
• наличию внекишечных проявлений со стороны кожи, глаз, костей и суставов, встречающихся в каждом пятом случае.

Во время обострения пациентов беспокоят интенсивные спастические боли в животе, диарея со слизью и кровью, ухудшение аппетита и общего самочувствия. Особенно опасно заболевание своими осложнениями:

• выраженным кровотечением;
• паралитическим расширением пораженной кишки (паралитическим мегаколоном);
• обезвоживанием;
• разрывом кишки;
• высоким риском злокачественных новообразований кишечника.

Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов дополнительных методов исследования. Стандартный диагностический протокол включает:

• колоноскопию. Эндоскопическое исследование толстой кишки позволяет детально изучить слизистую оболочку всех ее отделов, обнаружить очаги воспаления и изъязвления, изменения, характерные для других заболеваний, взять материал для биопсии, оценить сократительную активность стенки, состояние сфинктеров;
• ирригоскопию. Это рентгеновское исследование с введенным через прямую кишку контрастным веществом при заполнении им толстой кишки выявляет участки стенозов (сужений), патологические объемные образования, очаги воспаления и изъязвления, зоны локальной неподвижности. В ходе исследования до и после опорожнения кишечника от контрастного вещества оцениваются подвижность толстой кишки, рельеф ее стенки, функции клапана на границе тонкой и толстой кишки, а также сфинктеров прямой кишки;
• компьютерную томографию толстой кишки. По многим позициям исследование альтернативно колоноскопии, являясь при этом полностью неинвазивным методом. В результате КТ-колонографии с контрастированием небольшим количеством воздуха получают объемное изображение толстой кишки с детализацией патологических изменений ее внутренней стенки;
• лабораторные анализы. Общий анализ крови отражает интенсивность воспалительного процесса, биохимический – степень метаболических нарушений, связанных с воспалением, интоксикацией и расстройством пищеварения. В каловых массах обнаруживается видимая или выявляемая лабораторными методами кровь. Гистологическое исследование позволяет исключить онкологические и другие заболевания толстой кишки, проявляющиеся сходными с язвенным колитом симптомами.