Варикоцеле – симптомы и диагностика

Варикоцеле — расширение вен сплетения семенного канатика и яичка. Это сплетение формируется из яичковой вены, впадающей в почечную вену. Неполноценность клапанного аппарата вен этой системы приводит к замедлению кровотока, расширению сосудов и застою крови в ее дистальных (конечных) участках. В силу анатомических особенностей слева особенно легко создаются предпосылки для расширения и застоя крови в системе почечной вены, поэтому варикоцеле чаще всего возникает слева.

Варикоцеле – очень распространенное заболевание, встречающееся у каждого третьего мужчины репродуктивного возраста. Оно является одной из самых частых причин мужского бесплодия, что подтверждается статистическими данными. Почти у каждого второго пациента, страдающего бесплодием, выявляется варикоцеле. Это объясняется застоем крови в области яичка, что приводит к стойкому локальному повышению его температуры и гипоксии. В результате нарушается образования сперматозоидов, ухудшаются их морфологические и функциональные характеристики. Поэтому проблема лечения варикоцеле, особенно у юношей и мужчин репродуктивного возраста, чрезвычайно актуальна.

Первичный диагноз устанавливается урологом уже при осмотре, если есть:

• характерные жалобы на боли и тяжесть в паховой области;
• прощупываются или обнаруживаются визуально расширенные гроздьевидные вены в области одного из яичек (двустороннее поражение встречается не чаще чем у двух человек из ста);
• яичко с пораженной стороны уменьшено в размерах из-за атрофии, изменена его консистенция.

Все эти признаки характерны для давно существующего и тяжело протекающего варикоцеле. В остальных случаях точно установить диагноз позволяют дополнительные методы исследования:

• ультразвуковое исследование мошонки;
• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов яичек;
• нисходящая ретроградная флебография – контрастное исследование вен, выявляющее ретроградный (обратный) кровоток из нижней полой вены в вены таза и нижних конечностей при несостоятельности клапанного аппарата;
• лабораторное исследование гормонального профиля, включающее определение тестостерона, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и других гормонов, участвующих в сперматогенезе;
• спермограмма для оценки сперматогенеза и решения вопроса о показаниях к хирургическому лечению.

В начальных стадиях заболевания при отсутствии жалоб и изменений спермограммы целесообразны динамическое наблюдение и некоторая коррекция режима. Рекомендуется избегать работы с систематическим подъемом и переноской тяжестей, занятий тяжелой атлетикой и других ситуаций, вызывающих повышение внутрибрюшного давления. В случае прогрессирования процесса, появления болей или ухудшения результатов спермограммы приступают к активной терапии.