Удаление опухоли методом криодеструкции

Малоинвазивные методы, позволяющие соблюдать принцип радикализма в удалении опухолей, получают все более широкое распространение в онкологии. Криодеструкция опухолей – один из таких методов. Криодеструкция (от греческого «kryos» - холод) – это разрушение опухолевой ткани с помощью локального воздействия на нее сверхнизких температур (от -90 до -200 градусов Цельсия). Для этого используется жидкий азот или аргон.

Микроскопические изменения при замораживании ткани заключаются в:

• моментальном замерзании межклеточной и внутриклеточной жидкости
• образовании множества мельчайших ледяных кристаллов, обеспечивающих дополнительный повреждающий эффект
• критическом повышении концентрации токсичных веществ внутри клеток
• нарушении кровоснабжения опухолевых клеток из-за разрушения капилляров

В результате подвергшиеся воздействию холода клетки становятся нежизнеспособными и гибнут. В области приложения источника холода образуются зоны:

• крионекроза с погибшими клетками
• необратимого криоповреждения, где клетки обязательно погибнут
• гипотермии, где погибнет большинство, но не все клетки

Чтобы обеспечить гарантированное уничтожение опухоли, зону крионекроза планируют с некоторым «запасом», преднамеренно жертвуя частью здоровых клеток. Это позволяет избежать в дальнейшем местного рецидива опухоли и распространения ее по организму.

Воздействие на опухоли проводят с помощью криозондов с насадками разной формы для обеспечения их плотного контакта с опухолью. По мере снижения температуры зонда он плотно слипается с подлежащей тканью и промораживает ее на нужную глубину в течение 30-120 секунд. Затем температура зонда повышается, и он легко отделяется. Точность воздействия контролируется УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Аппаратура для криодеструкции обеспечивает заданные температуру и время, площадь и глубину воздействия.

Процедура практически безболезненна. В момент замораживания ткани пациенты чувствуют лишь легкие покалывание или жжение. Поэтому для лечения расположенных на коже новообразований анестезии не требуется. Введение зонда во внутренние органы, например, в предстательную железу, выполняется с местной анестезией или общим наркозом через короткие разрезы-проколы. Их проводит специалист по интервенционной радиологии, в операционной, оснащенной аппаратами для визуализации движения и правильной установки криозонда в тканях опухоли. Иногда требуется до восьми криозондов. И даже в этом случае ушивать рану нет необходимости, достаточно тугой повязки.

В течение двух-шести недель некротизированные под действием холода ткани постепенно отторгаются организмом, а дефект заполняется здоровыми клетками практически без образования рубца. Это особенно важно при лечении новообразований кожи, а также для сохранения функции органа. Например, при лечении предраковых заболеваний и начальных стадий рака шейки матки у молодых нерожавших женщин.

Криодеструкция – отличная альтернатива хирургической операции для пациентов с ранними стадиями онкологического заболевания и противопоказаниями для традиционного хирургического вмешательства. Самые частые области применения этого вида лечения:

• злокачественные опухоли кожи без признаков метастазирования – плоскоклеточный рак и базалиома
• меланома в начальной стадии
• невусы, гиперкератоз и другие процессы в коже с высоким риском озлокачествления
• первичный и метастатический рак печени
• рак почки
• рак легких
• рак предстательной железы
• Рак шейки матки

Метод криодеструкции сейчас активно развивается, и перечень показаний для него расширяется.

Преимущества криодеструкции очевидны:

• вмешательство малоинвазивно
• метод достаточно несложен для опытного специалиста
• вмешательство непродолжительно и легко переносится
• в реабилитационном периоде практически никогда не требуется применения анальгетиков
• минимизирован риск рецидива
• лечение поверхностно расположенных очагов не требует анестезии, в остальных случаях она кратковременна
• обеспечивается стабильный эффект
• область вмешательства не кровоточит, так как в ходе него ликвидируется сосудистая сеть опухоли
• не требуется наложения швов
• по мере отторжения некротических масс дефект замещается здоровой тканью, поэтому рубцы почти не образуются, что обеспечивает отличный функциональный и косметический эффект

Криодеструкция не применяется, если:

• опухоль имеет большие размеры
• опухоль вышла за пределы органа или имеются отдаленные метастазы, поскольку эффект проявляется только в области контакта охлажденного аппликатора с опухолевой массой
• имеются инфекционные или воспалительные заболевания в стадии обострения
• пациент страдает выраженной дыхательной, сердечной, почечной или печеночной недостаточностью

Таким образом, криодеструкция – малоинвазивный метод локального воздействия на опухоль сверхнизких температур с целью ее разрушения. Благодаря применению методов визуализации позволяет выполнить лечение с максимальной точностью. Все параметры (температура, продолжительность, площадь и объем) процедуры автоматически контролируются, поэтому риск осложнений минимален. Отлично подходит для удаления локализованных опухолей кожи и внутренних органов небольшого размера без признаков распространения.