Таргетная медикаментозная терапия рака печени в Германии

Лечение рака печени существенно затрудняется в условиях ее функциональной неполноценности и прогрессирования опухоли. Химиопрепараты часто оказываются малоэффективны или проявляют недопустимую токсичность. В этих условиях особую роль приобретает таргетная медикаментозная терапия, целенаправленно действующая на определенные клеточные мишени раковых клеток.

Принцип действия таргетных препаратов при раке печени

Таргетные препараты, применяющиеся при раке печени, по механизму действия можно разделить на две основных группы:

• нормальный процесс клеточного деления и развития сосудов запускается соединением эпидермальных факторов роста и факторов роста сосудов с особыми веществами (лигандами). При раке это происходит чрезмерно активно. В результате злокачественные клетки начинают неконтролируемо делиться, а их жизнедеятельность поддерживается бурно растущей сосудистой сетью. Таргетные препараты группы блокаторов этих факторов роста связываются с рецепторами раковых клеток вместо лиганд, обрывая сигнальные пути роста и питания мутировавших клеток;
• делению клеток предшествует удвоение генетического материала, синтез дополнительных питательных веществ и клеточных структур. Сигнал к началу этих процессов клетка получает от рецепторов с помощью особых белков. Таргетные препараты, блокирующие эти белки, препятствуют активизации сигнального пути деления клеток.

В лечении рака печени используются:

• моноклональные антитела, созданные с помощью биотехнологий на основе генной инженерии;
• искусственно синтезированные «малые молекулы».

Современные подходы к таргетной медикаментозной терапии рака печени

Таргетная терапия рака печени подбирается в соответствии с результатами молекулярно-генетических и иммуногистохимических анализов конкретного пациента. Они помогают определить сигнальные пути, поддерживающие рост и распространение раковых клеток. При этом учитывается, что для успешного подавления роста злокачественной опухоли необходимо одновременно блокировать разные участки одного сигнального пути или прервать несколько сигнальных путей.

Особенно эффективными таргетными препаратами в лечении рака печени признаны:

• сорафениб – ингибитор нескольких тирозинкиназ. Он блокирует два главных пути прогрессирования опухоли – ускоренное размножение клеток и образование новой сосудистой сети. Препарат рекомендован в качестве стандарта лечения прогрессирующего рака печени. По информации Немецкого общества раковых заболеваний, крупные международные исследования последних 10 лет подтвердили его эффективность в замедлении прогрессирования рака печени и продлении жизни пациентов. Сегодня к практике уже допущены или находятся на заключительной стадии клинических испытаний еще несколько таргетных препаратов из группы ингибиторов тирозинкиназ;
• бевацизумаб – самый яркий представитель группы антиангиогенных таргетных препаратов. Их действие направлено против фактора роста сосудистого эндотелия и подавляет рост новых сосудов, питающих опухоль.

Таргетная медикаментозная терапия рака печени: опыт специалистов Германии

В Германии таргетную терапию рака проводят лучшие специалисты ведущих клиник (Шарите, Нордвест, Заксенхаузен, Вивантес) в области онкологии. Многие из них имеют международный авторитет и наряду с клинической практикой активно разрабатывают новые методики целевого лечения рака. Это:

• профессор Салах-Эддин Аль-Батран – руководитель Института клинико-онкологических исследований клиники Нордвест во Франкфурте;
• профессор Ульрих Кайхольц – глава комплексного онкологического центра университетской клиники Шарите в Берлине;
• профессор Эрнст Шпэт-Швальбе – руководитель центра онкологии и гематологии клиники Вивантес в Берлине.

План таргетной терапии разрабатывается специалистами на мультидисциплинарном консилиуме. Это позволяет комплексно оценить состояние пациента и перспективы его лечения. Иногда наилучшего эффекта удается достичь при сочетании таргетной терапии с локальными методами лечения рака печени. Такой подход позволяет максимально продолжительно сдерживать рост опухоли и минимизировать нежелательные побочные эффекты лечения.