Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

    Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники и нажмите ИСКАТЬ

    Последние запросы: Бен Симон Восстановление периферических нервов циркулирующие опухолевые клетки SPINA BIFIDA Климакс Синдром раздраженного кишечника Синдром Веста Доктор Малахов Игорь Юрьевич Остеопороз Атопический дерматит

    Стереотаксическая лучевая терапия SBRT

    Stereotactic body radiation therapy
    Стереотаксическая лучевая терапия SBRT - современная и очень эффективная методика дистанционной лучевой терапии у пациентов с первичными и метастатическими опухолями легкого, печени, почек, поджелудочной железы, позвоночника. Является альтернативой хирургическому лечению при невозможности его проведения. Позволяет добиться успеха в 80-95% случаев новообразований размером до 5-6 см и количеством не более пяти. При этом опухолевые очаги полностью исчезают или значительно уменьшаются на протяжении нескольких месяцев.

    SBRT – это аббревиатура английских слов. Они означают «стереотаксическая корпоральная (относящаяся к туловищу – все, кроме головы) радиотерапия». Фокусированный точно на опухоли пучок сверхмощного радиоактивного излучения позволяет за один-пять сеансов необратимо повредить ДНК клеток опухоли, вызвав их гибель. При этом окружающие ткани и весь организм в целом почти не испытывают негативных влияний. Это связано с технологическими особенностями методики.

    Необходимость с максимальной точностью рассчитать направление и площадь воздействия потока радиации, его мощность, предусмотреть отклонения опухоли, связанные с дыхательными движениями требует командной работы специалистов и сложного оборудования. В лечении каждого пациента участвуют врач онколог-радиолог, медицинский физик, дозиметрист, радиолог, медицинская сестра.

    Сначала выполняется четырехмерная КТ или МРТ, позволяющая получить изображение опухоли и точно определить ее местоположение во время дыхательного цикла, что особенно важно при лечении опухолей легких и брюшной полости. Затем, под контролем методов визуализации, в опухоль вводят рентгеноконтрастные метки. Это делают малоинвазивным эндоскопическим или лапароскопическим способом.

    Следующий этап – моделирование радиотерапии. Готовят индивидуальные для каждого пациента фиксирующие устройства, чтобы во время сеанса единственными возможными движениями были только дыхательные. Повторно анализируют опухоль в четырехмерном изображении уже во время пребывания пациента в фиксирующем устройстве.

    На третьем этапе во время планирования лечения с помощью компьютерных программ оценивают сотни тысяч вариантов хода пучков излучения, добиваясь максимального соответствия формы их фокуса форме опухоли и синхронизируя их с ее движением во время дыхания. Может быть предусмотрено непрерывное облучение или импульсное – только во время вдоха или выдоха.

    Заключительный этап – собственно сеанс радиотерапии. Он проводится с помощью линейного ускорителя. Пациент находится на связанном с ним манипуляционном столе. Многочисленные исходящие под разными углами радиоактивные лучи по отдельности имеют малую мощность и практически не причиняют вреда по пути к опухоли. Но в ней они фокусируются и оказывают мощный эффект, разрушая ДНК опухолевых клеток, эндотелий питающих ее сосудов и стволовые мутировавшие клетки. В пограничных с опухолью тканях мощность пучка резко падает. Именно для полноценного охвата всей опухолевой массы и предупреждения поражения соседствующих с ней здоровых тканей необходимо столь тщательное, вплоть до долей миллиметра, планирование процедуры.

    Стереотаксическая лучевая терапия SBRT нередко эффективна при рецидиве опухолей, в то время как классические радиотерапевтические методы в подобных случаях чаще всего безрезультатны. Кроме того, она показана, если:

    • опухоль расположена в труднодоступной для хирургического лечения зоне
    • проведение операции невозможно из-за сопутствующих заболеваний или отказа пациента
    • опухоль соседствует с жизненно важными анатомическими структурами
    • при воздействии на опухоль нельзя исключить движения, например, дыхательные

    Наилучший эффект от стереотаксической лучевой терапии SBRT получают у пациентов с первичными и метастатическими не слишком многочисленными (не более 3-5 очагов) опухолями размером до 5-6 см. Чаще всего это опухоли:

    • легких
    • лимфатических узлов
    • печени
    • почек
    • предстательной железы
    • позвонков и околопозвоночных тканей
    • поджелудочной железы

    Проведение стереотаксической лучевой терапии SBRT противопоказано, если:

    • имеются общие противопоказания к радиотерапии – раковая кахексия, выраженная анемия, угнетение выработки лейкоцитов, аутоиммунное заболевание, декомпенсация тяжелых заболеваний внутренних органов – сердца, легких, печени, почек, серьезные осложнения опухолевого процесса (например, кровотечение)
    • опухоль радиорезистентна, то есть нечувствительна к рентгеновскому излучению
    • опухоль не имеет четких границ и инфильтрирует (пронизывает) окружающие ткани. В связи с критическим падением мощности радиоактивного пучка на границе облучаемой зоны в подобных случаях невозможно обеспечить полноценное воздействие на клетки опухоли и сберечь здоровые структуры в приграничной области

    Обычно проводят от одного до пяти сеансов продолжительностью в 30-60 минут. Большая мощность радиоактивного потока позволяет за короткий срок подавить опухолевый очаг, в то время как традиционная радиотерапия продолжается несколько недель и даже месяцев. Классическая методика не позволяет воздействовать одномоментно высокими дозами из-за выраженного общего негативного влияния излучения на организм.

    Преимущества стереотаксической лучевой терапии SBRT:

    • Высокоэффективная радиотерапевтическая методика, часто не уступающая хирургическим методам
    • Непродолжительный курс лечения
    • Минимальное вовлечение здоровых тканей и незначительные побочные проявления
    • Может применяться после неэффективного курса классического внешнего облучения
    • Позволяет практически сразу вернуться к обычному образу жизни, не требует длительной реабилитации
    Получить консультацию