Септопластика в Израиле - особенности операции

Септопластика – это пластика искривленной носовой перегородки. К внешним, косметическим дефектам такие искривления приводят редко, за исключением сложных и грубых комбинированных деформаций хрящевой и костной частей перегородки. Однако они часто вызывают нарушение носового дыхания и механизмов очистки верхних дыхательных путей. Результатом становятся часто повторяющиеся и хронические воспалительные заболевания уха, горла, придаточных пазух носа. Это – основные показания для септопластики.

Малые размеры и большая функциональная значимость подлежащих коррекции структур перегородки носа определяют необходимость тщательного предоперационного планирования. Помимо традиционного для всех вмешательств общего обследования в Израиле проводятся:

• рентгенография носа и его придаточных пазух;
• компьютерная томография носа с 3D-реконструкцией и моделированием пластики носовой перегородки.

Операция, в зависимости от сложности деформации, продолжается от 40 минут до полутора часов. Проводится под наркозом или комбинированной анестезией. Все разрезы проходят внутри полости носа, без повреждения внешних покровов.

В основе всех модификаций септопластики лежат два варианта:

• закрытая септопластика. Перегородка не извлекается, все реконструктивные манипуляции выполняются непосредственно в полости носа;
• открытая септопластика. Перегородка выделяется, извлекается и реконструируется вне полости носа. При этом на ней выполняются модулирующие надрезы, утончаются области утолщений, иссекаются рубцы и возвышения. Затем перегородка реимплантируется (возвращается на место) и фиксируется саморассасывающимися швами.

Для выполнения всех видов коррекции в клиниках Израиля выполняется разрез слизистой оболочки и надхрящевого слоя с одной стороны перегородки. Дальнейший ход операции зависит от выбранной методики. Например:

• закрытая или открытая септопластика с непроникающими насечками на вогнутой стороне хряща, за счет которых его распрямляют. Разрезы заполняют полимерным тканевым клеем, позволяющим стабилизировать новую форму хряща. При необходимости коррекции костной части перегородки операция продолжается после застывания клея;
• закрытая септопластика с выделением четырехугольного хряща перегородки по трем линиям прикрепления с последующей фиксацией его в правильном положении саморассасывающимися швами. Операция иногда дополняется удалением вертикальных фрагментов хряща и/или насечками на нем по вогнутой поверхности;
• закрытая септопластика с целенаправленным надломом костной части перегородки, что позволяет выровнять ее хрящевую часть, при необходимости произведя насечки, а сохраняющиеся деформации костной части устранить с помощью миниатюрных фрез и кусачек;
• открытая септопластика с хондроинверсией. Методика применяется при выраженных многоосевых деформациях перегородки, расположенных в разных плоскостях. Единым блоком извлекается хрящ и часть кости (сошник) перегородки, помещается для моделирования в специальный пресс, а затем фиксируется впитывающим раневым покрытием. После этого весь комплекс возвращается в полость носа и реимплантируется с фиксацией швами;
• открытая септопластика с циркулярной резекцией хряща. Удаление узкой полоски вокруг четырехугольного хряща перегородки повышает его подвижность и облегчает моделирование;
• открытая септопластика с использованием для фиксации хряща инновационного синтетического полимерного материала PDS. Внешне он выглядит как фольга толщиной от 0,15 до 0,5 мм, и за полгода полностью рассасывается в организме. PDS служит каркасом для фрагментов хряща при реимплантации, предотвращает послеоперационные осложнения, повторные деформации и ускоряет регенерацию (восстановление) тканей.