Щадящие эндоскопические операции в ЛОР-хирургии

Хронические воспалительные заболевания, травмы, врожденные аномалии, опухоли – частота болезней лор-органов остается высокой во всем мире. А поскольку многие из них требуют хирургического лечения, проблемы оперативной отоларингологии всегда актуальны. К счастью, сегодня появились возможности уйти от устаревших методов, требующих широкого доступа, не обеспечивающих при этом достаточного обзора, сопровождающихся обильной кровопотерей, длительным и дискомфортным для пациента реабилитационным периодом.

С появлением эндоскопической лор-хирургии возможности отоларингологов существенно расширились, а сами операции стали более эффективными, безопасными и щадящими. Они выполняются миниатюрными хирургическими инструментами, многие из которых основаны на лазерных, ультразвуковых, радиоволновых, криотехнологиях. Хирург работает, ориентируясь на трехмерное цветное многократно увеличенное изображение операционного поля, транслируемое на монитор видеокамерой эндоскопа. Он вводится через естественные отверстия или точечные разрезы-проколы. При этом диаметр его гибкой части, находящейся внутри, составляет всего 2-3 мм. Из этого вытекают многочисленные преимущества эндоскопической лор-хирургии:

• минимальная операционная травма;
• отличный обзор операционного поля;
• великолепные условия для быстрой и точной работы врача, позволяющие полностью ликвидировать патологический очаг, сохранив здоровые ткани;
• незначительная кровопотеря;
• отсутствие в послеоперационном периоде рубцов и спаек;
• короткий реабилитационный период с минимальными для пациента дискомфортом и болезненными ощущениями.

Эндоскопические операции сегодня выполняются на ухе, глотке, гортани, носе, его придаточных пазухах, структурах основания черепа, слюнных железах. Вот всего несколько примеров из десятков возможных эндоскопических операций в практике лор-врача:

• функциональная эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа пришла на смену малоэффективным болезненным пункциям и устаревшим травматичным операциям по поводу хронических синуситов. Так, например, эндоскопическим методом проводится баллонная синусопластика, устраняющая блок соустья синуса и восстанавливающая дренаж пазухи. Эндоскопы применяются также для резекции патологических очагов внутри пазух с полным сохранением функций здоровой слизистой оболочки. По окончании операции тем же эндоскопическим способом устанавливаются временные силиконовые дренажи, которые не мешают дышать и безболезненно удаляются;
• эндоскопическая лазерная септопластика для восстановления правильного положения перегородки носа, а вместе с тем – свободного носового дыхания;
• эндоскопическая аденэктомия (удаление аденоидов) стала гораздо эффективнее с появлением новой технологии. Так как операционное поле отлично визуализируется эндоскопической техникой, врач не рискует оставить часть неудаленного аденоида. В прошлом это служило основной причиной рецидива заболевания. Как правило, одновременно подрезаются небные миндалины во избежание их компенсаторной гипертрофии после удаления аденоидов, особенно если они уже изначально увеличены;
• хирургия глотки и гортани – обширная область применения эндоскопической техники, так как их заболевания широко распространены, а анатомические структуры труднодоступны. Эндоскопическая технология позволяет успешно оперировать пациентов, страдающих опухолями гортани, полипами, кистами и узелками голосовых связок, папилломатозом гортани, храпом, связанным с гипертрофией слизистой или нарушением тонуса мышц верхних дыхательных путей. В ходе этих эндоскопических операций, как правило, используется лазерная и ультразвуковая аппаратура, обеспечивающая точность разрезов, строго дозированное удаление тканей, коагуляцию сосудов. Также это позволяет в определенных областях повысить плотность тканей, например, для борьбы с храпом. Щадящие методики эндоскопической ларингеальной хирургии создают все условия для сохранения тонких функций голосообразующих структур;
• эндоскопическая хирургия уха вошла в широкую практику уже после внедрения в клинику эндоскопических операций на верхних дыхательных путях. Для этого потребовалась оптоволоконная оптика, способная увеличивать изображение структур барабанной полости размером в несколько миллиметров в десятки раз. Теперь эндоскопическим способом выполняют мирингопластику и тимпанопластику – реконструктивно-пластические операции на слуховых косточках и барабанной перепонке. При этом проводится удаление поврежденных образований и замена их искусственными имплантатами или естественными аутотрансплантатами. Эту же технику применяют для длительного дренирования барабанной полости с помощью установки шунтов.

Лучшие специалисты с большим опытом эндоскопической лор-хирургии часто решают целый комплекс задач в рамках одного вмешательства. Например, одновременно с септопластикой (устранением искривления носовой перегородки) выполняют ринопластику – операцию по коррекции формы носа. Или, в ходе аденэктомии (удаления аденоидов) ликвидируют также излишки лимфоидной ткани в устье слуховых евстахиевых труб. Они связывают полость среднего уха с носоглоткой, и стеноз их просвета провоцирует часто рецидивирующие отиты.

Сегодня эндоскопические операции в лор-хирургии широко распространены. Однако они требуют высочайшей квалификации и большого опыта оперирующего врача. Поэтому для их проведения целесообразно обращаться только в отлично зарекомендовавшие себя ведущие специализированные отделения и центры. Выбрать из массы предложений самый оптимальный вариант помогут консультанты нашего сайта, ознакомившись с предоставленной вами информацией о вашей медицинской проблеме.