Рак языка - основные методы лечения за рубежом

Рак языка — один из видов рака ротовой полости. В настоящее время в зависимости от того, какой отдел языка поражен, различают рак тела языка (наиболее частая форма), рак основания языка и рак нижней поверхности языка. Гистологически рак языка в подавляющем  большинстве случаев — это плоскоклеточный рак.

Симптоматика рака языка зависит от стадии опухоли. На  начальных стадиях отмечается скудная симптоматика, зачастую в форме беловатого пятна, могут также отмечаться уплотнения в сочетании с увеличением поднижнечелюстых лимфоузлов. Наиболее часто первым проявлением рака языка является  припухлость или язвочка на одной стороне языка, которая длительное время не заживает. Кроме того, могут отмечаться: боль в области языка, которая может отдавать в ухо, область виска, изменение голоса, охриплость, нарушение глотания, слюнотечение, неприятный запах изо рта при распаде опухоли, нарушения речи, кровоточивость тканей языка.

Диагностика рака языка основана на визуальном осмотре, методах цитологического и гистологического анализа, УЗИ тканей языка для оценки глубины поражения, а в случае подозрения распространения опухоли на ткани нижней или верхней челюсти - назначается рентгенография либо компьютерная томография черепа.

Основа диагностики при раке языка — цитологический анализ мазка-отпечатка от патологического очага на языке, а также гистологическое исследование биоптата очагового поражения языка.

При подозрении на регионарные метастазы может проводиться тонкоигольная биопсия лимфоузлов в поднижнечелюстной области. Такие методы, как КТ, МРТ, УЗИ внутренних органов, рентгенография легких, радиоизотопное сканирование костей применяются с целью выявления отдаленных метастазов.

Лечение рака языка проводится в зависимости от стадии опухоли, степени ее распространенности и наличия отдаленных метастазов. На ранних стадиях, когда опухоль языка операбельна, проводится хирургическое вмешательство, целью которого является частичная резекция языка либо тотальная глоссэктомия — полное удаление языка.

На самых ранних стадиях рака языка — т. н. карцинома in situ, когда поражена только слизистая языка и размеры опухоли весьма небольшие, допустимо проведение малоинвазивных вмешательств, при которых иссекается только поверхностная часть языка с захватом здорового участка ткани. После такой операции требуется тщательный регулярный контроль на предмет наличия рецидива рака. В случае рецидива опухоли после такой малоинвазивной операции может потребоваться лучевая терапия, которая может проводиться виде дистанционного облучения или брахитерапии.

В большинстве случаев рака 1-2 стадии рака языка лечение вполне успешно проводится хирургическими методами или лучевой терапией. Химиотерапия, зачастую в сочетании с лучевой терапией, может особенно применяться в случае, когда после операции у пациента остаются опухолевые ткани. И хирургическое лечение, и лучевая терапия одинаково эффективны при таких формах рака.

При опухолях больших размеров, когда высок риск регионарных метастазов, во время операции также удаляются лимфоузлы в области шеи с последующим их гистологическим анализом. При невозможности полного удаления всех опухолевых тканей либо при высоком риске рецидива рака операция дополняется лучевой терапией.

У некоторых пациентов лучевая терапия может быть основным методом лечения, чаще всего у пациентов, которым операция противопоказана из-за тяжелой сопутствующей патологии.

В случае рака задней части языка облучение опухоли и лимфоузлов шеи является основным методом лечения. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может применяться вместо лучевой терапии. При этом также проводится лимфодиссекция — иссечение шейных лимфоузлов. В случае, если после операции остаются опухолевые ткани, она может дополняться лучевой терапией,  зачастую с химиотерапией.

При раке языка III IVA стадий в случае опухоли нижней или передней части языка, когда опухоль прорастает в соседние ткани и регионарные лимфоузлы, зачастую применяется сочетание хирургического вмешательства с лучевой терапией. Во время операции также удаляются шейные лимфоузы, после чего проводится облучение. При раке задней части языка проводится химиотерапия в сочетании с лучевой терапией, а иногда комбинация лучевой терапии с таргетной терапией. Также возможно сочетание лучевой терапии с химиотерапией и таргетной терапией. В случае если после такого лечения остаются опухолевые ткани, они удаляются хирургическим путем. При поражении шейных лимфоузлов они также иссекаются после сочетания химиотерапии и лучевой терапии.

Другой вариант лечения таких опухолей — проведение хирургического вмешательства с последующей химиотерапией или лучевой терапией с целью снижения риска рецидива рака.

Выбор метода лечения зависит от локализации опухолевого очага, степени его прорастания в соседние ткани, общего состояния пациента и риска возможных осложнений каждого из методов.

На стадии IVB когда уже имеются отдаленные метастазы, лечение обычно включает в себя химиотерапию или таргетную терапию, либо их сочетание. Лучевая терапия может назначаться с целью облегчения симптоматики или для снижения риска рецидива рака.

Отдельно стоит упомянуть такой метод, как таргетная терапия. Препарат цетуксимаб, который относится к препаратам этой группы, в отличие от химиотерапии, воздействует только на раковые клетки, не затрагивая при этом здоровые клетки. В настоящее время этот метод применяется чаще на последних стадиях рака, когда химиотерапия не дает желаемого эффекта, либо в сочетании с ней, с целью увеличения выживаемости и улучшения качества жизни.

Сегодня все больше пациентов с опухолевыми заболеваниями, в т.ч. раком языка, выбирают для получения квалифицированной помощи зарубежные клиники. Чаще всего для этих целей выбирают онкологические клиники Германии, Австрии, Чехии, Италии, Турции, Южной Кореи и Японии, где работают опытные врачи, имеется добродушный и внимательный персонал, а больницы оснащены по последнему слову техники современным оборудованием. Зарубежные онкологи широко применяют в практике инновационные методы лечения, имеющие доказанный эффект, используют современные протоколы химиотерапии и проводят новейшие хирургические вмешательства, позволяющие добиться лучших результатов.