Рак печени: терапия контрастным веществом в Германии
Терапия рака печени контрастным веществом, насыщенным радиоактивными микросферами, применяется в Германии около 20 лет в качестве альтернативы хирургическому удалению опухоли, когда оно противопоказано. Эта малоинвазивная интервенционная методика помогает с помощью бета-излучения и блокировки кровотока по питающей опухоль артерии частично разрушить ее и приостановить дальнейший рост. Возможности хирургической резекции опухоли в лечении рака печени часто ограничены. Таким пациентам могут помочь альтернативные малоинвазивные интервенционные методики локального воздействия на новообразования. Одна из них – терапия контрастным веществом, насыщенным радиоактивными частицами.
Терапия рака печени радиоактивным контрастным веществом: как работает метод?
Особенность кровоснабжения опухолей печени из печеночной артерии, а здоровой ткани – из воротной вены используют для локального воздействия на патологические очаги через питающие их артериальные ветви.
На этом принципе основан и метод терапии рака контрастным веществом с находящимися в нем радиоактивными микросферами. Бета-излучение микрочастиц, заряженных радиоактивным иттрием-90, распространяется в радиусе всего лишь 1,1 см и ограничивается исключительно зоной опухоли.
Излучение повреждает ДНК раковых клеток, нарушая процесс их воспроизводства. Кроме того, микрочастицы закупоривают сосуд, лишая опухоль питания. Развивающаяся в ней ишемия препятствует дальнейшему росту новообразования и повышает чувствительность раковых клеток к химиопрепаратам. Поэтому внутреннее облучение при раке печени часто комбинируют с химиотерапией.
Как проводится терапия рака печени контрастным веществом с радиоактивными частицами?
Внутреннее облучение при раке печени – интервенционная процедура. Иначе говоря, эмболизация питающей опухоль артерии контрастным веществом с находящимися в нем мельчайшими радиоактивными сферами проводится через прокол периферической артерии под контролем ангиографии. Именно контрастное вещество позволяет видеть во время ангиографии сосудистую сеть целевой зоны во всех подробностях.
Ангиография проводится дважды. Сначала выполняется пробное введение контрастного вещества с тестовой дозой радиоактивных частиц. Если они правильно распределились, достигли опухоли, и исключена вероятность их попадания в другие ткани, через 1-2 недели выполняется основной, лечебный этап. На этот раз в ходе ангиографии вводится полная доза радиоактивных микросфер, индивидуально рассчитанная для пациента. Их излучение продолжается несколько суток.
Терапия рака печени контрастным веществом с радиоактивными микросферами в Германии
В Германии терапия рака печени контрастным веществом с радиоактивными частицами применяется с начала 2000-х годов. За столь продолжительный период немецкие специалисты накопили огромный опыт в проведении этой сложной интервенционной процедуры, и имели возможность оценить ее результаты. Многочисленные многоцентровые наблюдения за большим числом пациентов, лечившихся по новой методике, показали ее эффективность и преимущества в случаях противопоказаний к хирургической резекции опухоли.
Теперь терапия рака печени радиоактивным контрастным веществом широко применяется в ведущих клиниках Германии – Шарите, Вивантес, Нордвест, Заксенхаузен. Метод требует виртуозного владения техникой интервенционных (внутрисосудистых, под ангиографическим контролем) вмешательств. Ведь специалисту требуется провести очень тонкий, суперселективный катетер через периферическую артерию бедра в мельчайшую артерию печени, питающую опухоль, и ввести точно рассчитанную дозу радиоактивного эмболизирующего препарата. Этой методикой в совершенстве владеют и давно используют в своей практике ведущие специалисты многих немецких клиник. Например:
- профессор Бодо Кресс, возглавляющий в клинике Нордвест во Франкфурте центральный институт радиологии. Он более 30 лет специализируется на интервенционной диагностике и терапии болезней центральной нервной системы и внутренних органов;
- доктор Арун Кумуразами, руководящий департаментом интервенционной радиологии клиники Заксенхаузен во Франкфурте. Региональная химио- и радиотерапия опухолей внутренних органов – одно из главных направлений его деятельности.
Терапия рака печени радиоактивным контрастным веществом действует паллиативно, позволяя улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов. Но иногда под ее влиянием опухоль настолько уменьшается в размерах, что может быть удалена радикально классическим хирургическим способом.