Рак мочевого пузыря - основные методы лечения в Германии

Рак мочевого пузыря - это опухоль, исходящая из клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. По гистологическому типу рак мочевого пузыря чаще всего относятся к переходно- клеточной карциноме. Среди других форм рака мочевого пузыря могут встречаться сквамозно-клеточная карцинома, аденокарцинома и мелкоклеточная карцинома, а также саркома. Эти формы рака встречается гораздо реже.

Наиболее частыми симптомами рака мочевого пузыря являются наличие крови в моче,  а также дизурические явления, включая учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, а также затруднение при мочеиспускании.

При распространении рака мочевого пузыря, когда имеются отдаленные метастазы, могут отмечаться боли в костях, слабость, снижение аппетита, потеря веса, отёки на ногах.

В диагностике рака мочевого пузыря в клиниках Германии применяются как лабораторные, так и инструментальные методы исследования. К лабораторным методам относится общий анализ мочи и цитологический анализ мочи. В первом случае можно выявить наличие крови в моче, а во втором - наличие раковых клеток в моче. Также могут использоваться онкомаркеры, специфичные для рака мочевого пузыря - NMP22, BTA, Immunocyt, Urovision.

Инструментальные методы диагностики включают в себя УЗИ мочевого пузыря и цистоскопию, в ходе которой можно провести биопсию с последующим гистологическим анализом. В некоторых случаях могут использоваться экскреторная урография, а также Кт и МРТ, УЗИ внутренних органов, рентгенография легких и радиоизотопное сканирование, которые чаще всего применяются при подозрении на отдаленные метастазы.

Современные методы лечения рака мочевого пузыря включает в себя весь арсенал методов, которые применяются в онкологии. Выбор того или иного метода либо их сочетание зависит прежде всего от стадии рака и степени его распространенности.

Хирургическое лечение, иммунотерапия, лучевая терапия

Основным методом лечения рака мочевого пузыря считается оперативное вмешательство. Среди других методов, которые могут применяться — химиотерапия, интравезикальная терапия, химиотерапия, лучевая терапия и иммунная терапия.

В некоторых случаях наиболее оптимальное лечение в клиниках Германии может включать несколько типов лечения. Операция, отдельно или в сочетании с другими методами — часть лечения большинства случаев рака мочевого пузыря. Кроме того, важный момент в лечении мочевого пузыря — избежать риска рецидива опухоли.

Хирургическое лечение - наиболее часто метод, применяющийся при раке мочевого пузыря. Выбор того или иного типа операций зависит от формы опухолей, размеров, степени распространенности рака и наличия метастазов.

Среди методов хирургического лечения рака мочевого пузыря в настоящее время применяются трансуретральная резекция опухоли и цистэктомия. В первом случае оперативное вмешательство направлено на удаление опухоли с помощью эндоскопического доступа без каких-либо разрезов. При этом через уретру в полость мочевого пузыря вводится специальный зонд который позволяет видеть весь ход операции с помощью видеокамеры на экране монитора. Для проведения манипуляций используются специальные миниатюрные инструменты. Данный метод оперативного лечения может применяться только на ранних стадиях, когда опухоль не прорастает в мышечный слой и ограничена только слизистой оболочкой.

Цистэктомия - операция при которой удаляется мочевой пузырь полностью либо частично. Этот метод используется при инвазивных формах рака, когда опухоль прорастает в мышечный слой мочевого пузыря.

При раке мочевого пузыря в Германии может применяться как частичная, так и радикальная цистэктомия. При небольших размерах инвазивных форм рака мочевого пузыря, когда имеется только одна опухоль, может проводиться частичная цистэктомия, при которой иссекается  часть мочевого пузыря. При радикальной цистэктомии врач полностью удаляет поражённый опухолью мочевой пузырь, а также окружающую жировую клетчатку с лимфоузлами. У мужчин также удаляется простата и семенные пузырьки, а у женщин радикальная цистэктомия может также включать удаление яичников и маточных труб, матки и шейки матки. На сегодня операция цистэктомии может проводиться открытым методом и лапароскопическим путем.

После цистэктомии возникает необходимость создания искусственного мочевого пузыря, который чаще всего формируется из участка тонкого кишечника пациента. При этом такой мочевой пузырь открывается на переднюю брюшную стенку и опорожняется с помощью введения катетера либо путем отведение мочи в мочеприемник. Более новый метод при котором искусственный мочевой пузырь, сформированный из тонкого кишечника, соединяется непосредственно к уретре.

Интравезикальная терапия заключается во введении в полость мочевого пузыря лекарственных препаратов. Этот метод может применяться чаще всего после перенесённого трансуретрального удаления опухоли с целью снижения риска рецидива рака. В ходе такой терапии в полость пузыря вводятся иммунные препараты либо химиопрепараты. Среди иммунных препаратов, которые применяются при интравезикальной терапии рака мочевого пузыря, чаще всего используется вакцина БЦЖ. Из химиопрепаратов чаще всего применяются митомицин, валрубицин, доцетаксел и гемцитабин.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря применяется в клиниках Германии при распространенных формах опухоли, когда имеются метастазы. Она может назначаться до операции либо после нее, в сочетании с лучевой терапией.На поздних стадиях химиотерапия может применяться как самостоятельный метод лечения.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря применяется в виде дистанционной лучевой терапии. Чаще всего этот метод используется как дополнение после оперативного вмешательства. Кроме того облучение может использоваться при распространенных формах рака, а также в сочетании с химиотерапией при невозможности оперативного лечения. Помимо традиционной дистанционной лучевой терапии при раке мочевого пузыря успешно применяются такие современные методы облучения, как трехмерная конформная лучевая терапия и стереотаксическая лучевая терапия.

Из методов иммунной терапии в лечении рака мочевого пузыря нашло применение интравезикального введения вакцины БЦЖ, которое применяется при некоторых ранних формах рака мочевого пузыря. Одним из многообещающих методов иммунная терапии рака мочевого пузыря является применение ингибиторов иммунных контрольных точек, хотя на сегодняшний момент этот метод находится на стадии клинических исследований.

Лечение рака мочевого пузыря требует высокой квалификации и опыта врачей и применение современного высококлассного оборудования, которым оснащены лучшие зарубежные клиники. Сегодня российские пациенты выбирают лечение онкологических заболеваний в Израиле (всемирно известные клиники Ассута, Хадасса и Ихилов), Германии (больница Заксенхаузен, Университетская Клиника им И. В. Гёте и больница Нордвест во Франкфурте, клинический комплекс Шарите в Берлине), Швейцарии, Италии (клиника Гуманитас) и других европейских странах, а также в Японии, Южной Кореи (Клиника Северанс и Самсунг). Финансирование зарубежных клиник в десятки раз лучше, чем отечественных, в них успешно внедряются в практику самые последние достижения современной онкологии.