Радиочастотная абляция рака печени в Германии

Радикальную резекцию печени при раке можно выполнить не более чем двадцати пяти пациентам из ста. Появление интервенционных методик существенно повысило эффективность лечения рака печени, расширив возможности хирургического удаления ее первичных и метастатических опухолей. Радиочастотная абляция (РЧА) – одна из них.

Как проводится радиочастотная абляция при раке печени

Механизм действия РЧА основан на локальном повышении температуры тканей с помощью высокочастотного тока. Его источник находится в тонком зонде, и может подводиться к целевым областям, расположенным в любой части печени.

Радиочастотная абляция при раке печени может проводиться как самостоятельная процедура. Тогда она, как правило, выполняется под местной анестезией чрескожным способом. Ткани пунктируют под контролем КТ, направляя зонд с электродом точно в опухолевый очаг. Достигнув новообразования, подают энергию, разогревая его не менее чем до 50^о C, что вызывает коагуляцию белка и разрушение клеток. Воздействуют как на сам опухолевый очаг, так и на окружающие ткани в радиусе 1 см, стремясь уничтожить все злокачественные клетки.

Другой вариант – комбинация РЧА с традиционной хирургической операцией. В таких случаях выполняют резекцию печени в допустимом объеме, удаляя максимально возможное количество опухолевой ткани, а оставшиеся очаги ликвидируют с помощью РЧА в рамках той же операции. Процедура проходит под наркозом через лапароскопический или лапаротомический доступ, в зависимости от методики основной операции.

Когда целесообразно проведение радиочастотной абляции при раке печени

В процессе лечения рака печени может возникнуть множество ситуаций, когда показана радиочастотная абляция. Например, если:

• полное удаление опухоли классическим хирургическим способом невозможно из-за нарушенных функций печени, резко ограничивающих допустимые масштабы резекции;
• опухолевый очаг расположен глубоко внутри органа, и для его резекции пришлось бы неоправданно массивно травмировать печень;
• после ранее выполненной резекции опухоль рецидивировала, а повторная классическая операция в этой зоне невозможна;
• образовалось множество мелких, рассеянных по всей печени очагов опухоли;
• пациент находится в тяжелом состоянии, исключающем проведение наркоза и традиционной операции.

За один сеанс РЧА можно провести абляцию более 20 опухолевых очагов печени размером 0,5-15 см. И все же наилучшие результаты получают, когда количество очагов рака в печени не превышает 3-х при диаметре каждого из них до 5 см.

Радиочастотная абляция при раке печени: опыт специалистов Германии

Радиочастотная абляция при раке печени – высокотехнологичная процедура, требующая экспертного владения интервенционными технологиями. В Германии она выполняется в оборудованных современной аппаратурой рентгеноперационных специалистами в этой области. В их числе:

• профессор Ульрих Адам – главный врач клиники хирургии сети клиник Вивантес в Берлине;
• профессор Ульрих Кайхольц – руководитель комплексного онкологического центра университетской клиники Шарите в Берлине;
• профессор Бодо Кресс – руководитель центрального института радиологии клиники Нордвест во Франкфурте.

Профессор Ульрих Адам рассказывает: «Радиочастотная абляция обеспечивает большую точность и надежность в случаях, когда возможности классической хирургии печени при раке ограничены. Мы также научились справляться с главным недостатком РЧА – невозможностью провести гистологическое исследование удаленных тканей, что практикуется при резекции печени по поводу онкологического заболевания. В таких случаях, чтобы убедиться, что опухоль удалена полностью, на следующий день после РЧА проводится КТ. Оценивая зону некроза, образовавшуюся после РЧА, можно судить о полноте удаления патологического очага. Если часть его сохранилась, процедура РЧА проводится повторно».

Возможность повторного неоднократного проведения радиочастотной абляции при раке печени – одно из важнейших преимуществ этой методики, особенно если учесть, что у 80% пациентов злокачественные опухоли печени рецидивируют. Не менее важны хорошая переносимость процедуры РЧА и низкий риск осложнений при условии выполнения ее высококвалифицированными и опытными специалистами.