Радиочастотная абляция рака печени в Германии
![](/netcat_files/3/7/rfa1.jpg)
Радикальную резекцию печени при раке можно выполнить не более чем двадцати пяти пациентам из ста. Появление интервенционных методик существенно повысило эффективность лечения рака печени, расширив возможности хирургического удаления ее первичных и метастатических опухолей. Радиочастотная абляция (РЧА) – одна из них.
Как проводится радиочастотная абляция при раке печени
Механизм действия РЧА основан на локальном повышении температуры тканей с помощью высокочастотного тока. Его источник находится в тонком зонде, и может подводиться к целевым областям, расположенным в любой части печени.
Радиочастотная абляция при раке печени может проводиться как самостоятельная процедура. Тогда она, как правило, выполняется под местной анестезией чрескожным способом. Ткани пунктируют под контролем КТ, направляя зонд с электродом точно в опухолевый очаг. Достигнув новообразования, подают энергию, разогревая его не менее чем до 50о C, что вызывает коагуляцию белка и разрушение клеток. Воздействуют как на сам опухолевый очаг, так и на окружающие ткани в радиусе 1 см, стремясь уничтожить все злокачественные клетки.
Другой вариант – комбинация РЧА с традиционной хирургической операцией. В таких случаях выполняют резекцию печени в допустимом объеме, удаляя максимально возможное количество опухолевой ткани, а оставшиеся очаги ликвидируют с помощью РЧА в рамках той же операции. Процедура проходит под наркозом через лапароскопический или лапаротомический доступ, в зависимости от методики основной операции.
Когда целесообразно проведение радиочастотной абляции при раке печени
В процессе лечения рака печени может возникнуть множество ситуаций, когда показана радиочастотная абляция. Например, если:
- полное удаление опухоли классическим хирургическим способом невозможно из-за нарушенных функций печени, резко ограничивающих допустимые масштабы резекции;
- опухолевый очаг расположен глубоко внутри органа, и для его резекции пришлось бы неоправданно массивно травмировать печень;
- после ранее выполненной резекции опухоль рецидивировала, а повторная классическая операция в этой зоне невозможна;
- образовалось множество мелких, рассеянных по всей печени очагов опухоли;
- пациент находится в тяжелом состоянии, исключающем проведение наркоза и традиционной операции.
За один сеанс РЧА можно провести абляцию более 20 опухолевых очагов печени размером 0,5-15 см. И все же наилучшие результаты получают, когда количество очагов рака в печени не превышает 3-х при диаметре каждого из них до 5 см.
Радиочастотная абляция при раке печени: опыт специалистов Германии
Радиочастотная абляция при раке печени – высокотехнологичная процедура, требующая экспертного владения интервенционными технологиями. В Германии она выполняется в оборудованных современной аппаратурой рентгеноперационных специалистами в этой области. В их числе:
- профессор Ульрих Адам – главный врач клиники хирургии сети клиник Вивантес в Берлине;
- профессор Ульрих Кайхольц – руководитель комплексного онкологического центра университетской клиники Шарите в Берлине;
- профессор Бодо Кресс – руководитель центрального института радиологии клиники Нордвест во Франкфурте.
Профессор Ульрих Адам рассказывает: «Радиочастотная абляция обеспечивает большую точность и надежность в случаях, когда возможности классической хирургии печени при раке ограничены. Мы также научились справляться с главным недостатком РЧА – невозможностью провести гистологическое исследование удаленных тканей, что практикуется при резекции печени по поводу онкологического заболевания. В таких случаях, чтобы убедиться, что опухоль удалена полностью, на следующий день после РЧА проводится КТ. Оценивая зону некроза, образовавшуюся после РЧА, можно судить о полноте удаления патологического очага. Если часть его сохранилась, процедура РЧА проводится повторно».
Возможность повторного неоднократного проведения радиочастотной абляции при раке печени – одно из важнейших преимуществ этой методики, особенно если учесть, что у 80% пациентов злокачественные опухоли печени рецидивируют. Не менее важны хорошая переносимость процедуры РЧА и низкий риск осложнений при условии выполнения ее высококвалифицированными и опытными специалистами.