Простатит - симптомы и диагностика

Простатит (воспаление предстательной железы) – самое распространенное урологическое заболевание у мужчин молодого и среднего возраста. По самым оптимистичным статистическим данным, им страдает по меньшей мере каждый третий. Изнурительные боли, нарушения мочеиспускания, сопутствующие инфекции мочевых путей, нарушения сексуальной функции – вот далеко не полный перечень симптомов этого заболевания. Поэтому проблемы диагностики, лечения и профилактики простатита актуальны во всем мире.

Заболевание имеет инфекционную природу. Причиной его является неспецифическая, чаще смешанная, микрофлора, но провоцирующим фактором нередко становятся специфические инфекции, передающиеся половым путем. Застойные явления в органах малого таза, снижение иммунитета поддерживают воспалительный процесс в простате.

Острый простатит сопровождается:

• сильными болями в половых органах с иррадиацией в поясницу и прямую кишку;
• повышением температуры тела;
• ухудшением общего самочувствия;
• нарушениями мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи;
• резкой болезненностью эрекции и эякуляции.

Хронический простатит может стать исходом неизлеченного острого, но чаще возникают первично хронические формы. Их течение характеризуется периодами обострений и ремиссий, но мужчины практически никогда не чувствуют себя здоровыми, в той или иной степени ощущая боли, нарушения мочеиспускания и расстройство половой функции.

Большую опасность представляют осложнения простатита:

• абсцесс предстательной железы;
• эпидидимоорхит и везикулит (воспаление яичек с придатками и семенных пузырьков);
• замещение функционирующей ткани предстательной железы соединительнотканными волокнами;
• образование камней в предстательной железе;
• эректильная дисфункция и другие сексуальные расстройства;
• бесплодие;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• повышение риска рака простаты.

Разнообразие форм и клинических проявлений простатита требует дифференцированных терапевтических подходов. За рубежом разработана и активно применяется система клинической классификации UPOINTS. Эта аббревиатура означает начальные буквы английских названий различных синдромов простатита. Степень выраженности каждого из них у конкретного пациента диктует индивидуальный план терапии. Лечение с использованием системы UPOINTS повышает эффективность терапии до 94-96%.

Точно определить все диагностические критерии позволяет комплексное обследование пациентов, включающее:

• урологический осмотр с обязательным ректальным обследованием, в ходе которого получают простатический секрет для дальнейшего лабораторного исследования;
• лабораторные анализы крови, мочи, секрета простаты, включая определение простатспецифического антигена, спермограмму, полимеразную цепную реакцию или посев биологических жидкостей на бактерии, а также определение их чувствительности к антибиотикам;
• ультразвуковое исследование с трансректальным датчиком. Позволяет определить объем остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания, размеры и объем предстательной железы, ее структуру, обнаружить, помимо признаков воспаления, гиперплазию, опухоли, конкременты;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография применяются только в диагностически сомнительных случаях.