Перкутанная транслюминальная септальная абляция миокарда в Израиле

Среди заболеваний сердца определенную долю занимают кардиомиопатии — поражения сердечной мышцы определенной природы. При кардиомиопатии может отмечаться чрезмерное патологическое утолщение миокарда сердца (гипертрофическая), растяжение камер сердца (дилатационная). Также различают рестриктивную кардиомиопатию.

При гипертрофической кардиомиопатии могут иметь место патологические изменения в виде мышечной гипертрофии, связанной с фиброзом, гипертрофия мышечных волокон, разобщенность мышечных волокон и расширение коронарных артерий. Также возникает обструкция выходного тракта левого желудочка, диастолическая дисфункция, инфаркт миокарда, митральная регургитация (обратный заброс крови из левого желудочка в левое предсердие), а также аритмия.

Симптоматика кардиомиопатии включает в себя проявления сердечной недостаточности: одышку, быструю утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, боли за грудиной. Также может иметь место нарушение ритма сердца.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии в  клиниках Израиля может быть как консервативным, так и оперативным. В последнем случае в современной кардиохирургии используется метод катетерной технологии, когда оперативное вмешательство проводится без разрезов грудиной клетки и полостей сердца. Помимо катетерных техник широко применяются такие методы, как имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (у пациентов с высоким риском) и  двухкамерный кардиостимулятор.

В настоящее время среди хирургических методов лечения гипертрофической кардиомиопатии врачи в Израиле применяют как операции на открытом сердце, так и малоинвазивные техники. Традиционные методы операций при данной патологии — септальная миэктомия (желудочковая, чрезаортальная). В ходе такой операции хирург иссекает часть межжелудочковой перегородки сердца, в результате чего сердце вновь становится способно адекватно перекачивать кровь. Это операция на открытом сердце, которая требует подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения и остановки сердца — кардиоплегии.

Сегодня для лечения гипертрофической кардиомиопатии предложена эффективная и безопасная методика - перкутанная транслюминальная септальная абляция миокарда. Данное малоинвазивное вмешательство относится к разряду транскатетерных методов. Суть перкутанной транслюминальной септальной абляции миокарда заключается в том, что врач, используя длинный тонкий гибкий катетер, который вводится в сердце под контролем рентгеноскопии, а когда кончик катетера оказывается в полости сердца, все манипуляции могут проводиться под контролем трансторакальной или трансэзофагеальной эхокардиографии.

После того, как катетер достиг аорты, проводится коронарная ангиография для распознания септальной артерии, которая питает межжелудочковую перегородку сердца, а также исключения тяжелого атеросклероза. После того, как септальная артерия определена, в нее вводится катетер, на конце которого раскрывается баллончик путем его заполнения физраствором. Тем самым блокируется кровоток в т. н. септальной коронарной артерии. После этого в просвет заблокированной артерии вводится этанол — этиловый спирт, в объеме 1-2 мл, который вызывает некроз участка ткани миокарда. В ходе процедуры периодически оценивается гемодинамика.

В течение нескольких недель — месяцев гипертрофированный участок основания межжелудочковой перегородки становится тоньше. В результате того, что гипертрофированный участок стал тоньше, митральный клапан больше не движется в сторону перегородки, тем самым обструкция потока крови прекращается. Таким образом, давление в крови нормализуется, что ведет к значительному улучшению симптоматики сердечной недостаточности. Для полного истончения гипертрофированной межжелудочковой перегородки и достижения полноценных результатов данной малоинвазивной процедуры может потребоваться несколько месяцев.

На сегодня показаниями к перкутанной транслюминальной септальной абляции миокарда являются:

• пациенты с симптоматикой хронической сердечной недостаточности класс III-IV  по NYHA
• стенокардия, не поддающаяся медикаментозной терапии
• обморочные состояния
• толщина основания межжелудочковой перегородки более 15 мм
• остаточный градиент выходного тракта левого желудочка более 40 мм рт.ст.

Перкутанная транслюминальная септальная абляция миокарда — современная инновационная технология малоинвазивного лечения гипертрофической кардиомиопатии, которая стоит на вооружении большинства ведущих кардиохирургических центров Израиля. Зарубежные кардиохирурги имеют большой опыт проведения подобных вмешательств, а высокая квалификация вкупе с превосходным оснащением позволяет выполнять такие малоинвазивные вмешательства в соответствии с европейскими и мировыми стандартами. Если Вы выбираете современное лечение в передовых зарубежных клиниках, где работают профессионалы своего дела, Вы можете заполнить форму либо получить онлайн консультацию на нашем сайте.