Панкреатит – симптомы и диагностика

Панкреатитом называют острое или хроническое воспаление ткани поджелудочной железы. Проблемы его диагностики и лечения чрезвычайно актуальны, так как он занимает третье по частоте место среди хирургической патологии брюшной полости и при этом грозит тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

Тяжесть заболевания обусловлена ферментативной активностью поджелудочной железы. Пищеварительные ферменты, в норме активирующиеся после выхода из нее, при панкреатите переходят в активные формы, не покидая органа, в результате начинается самопереваривание железы. При этом воспаление часто выходит за ее границы. Этот процесс сопровождается избыточной продукцией биохимических веществ с высокой физиологической активностью, оказывающих негативное влияние на другие жизненно важные органы. В итоге страдают сердечно-сосудистая, дыхательная системы, почки, печень.

Острый и тяжелые обострения хронического панкреатита сопровождаются:

• интенсивными болями в эпигастрии и подреберьях, часто с иррадиацией в спину;
• тошнотой и неукротимой рвотой;
• неустойчивым стулом, метеоризмом;
• повышением температуры;
• существенным ухудшением общего состояния.

Наибольшую опасность представляют осложнения – панкреонекроз, абсцессы, кисты, флегмоны клетчатки, прободение стенок кишечника или желудка, внутренние кровотечения. Повышается риск панкреатического рака и сахарного диабета.

Несмотря на яркость клинической картины панкреатита, симптомы его не являются патогномоничными, то есть характерными только для этого заболевания. Поэтому проводится детальная диагностика для правильного определения характера заболевания и его особенностей, определяющих тактику лечения. С диагностической целью выполняются:

• анализы крови, отражающие выраженность воспалительного процесса и повышенную активность амилазы, липазы, эластазы, трипсина и других панкреатических ферментов;
• ультразвуковое исследование. Выявляет структурные изменения поджелудочной железы, ранние признаки деструктивных осложнений, конкременты, кисты. УЗ-диагностика желчнокаменной болезни, очень часто становящейся причиной панкреатита, открывает возможности для радикального лечения обоих заболеваний;
• магнитно-резонансная томография поджелудочной железы необходима для получения информации о внутренней структуре органа. Получаемые в ходе МРТ послойные изображения отражают состояние паренхимы железы, ее сосудов и протоков, обнаруживают глубоко расположенные мелкие кисты, камни и опухоли;
• эндоскопическая ультрасонография объединяет преимущества ультразвукового и эндоскопического исследований. Проводится с помощью миниатюрного ультразвукового датчика через стенку желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС). Высокая чувствительность методики позволяет обнаружить мельчайшие очаги структурных изменений. Часто дополняется эндоскопической допплерометрией для получения дополнительной информации об особенностях кровотока в железе и соседних органах. Методика позволяет выполнить биопсию, а также перевести ее в малоинвазивную эндоскопическую операцию, например дренирование железы;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – комбинация эндоскопического и рентгенологического исследований с контрастным веществом. Оно вводится в протоки печени и поджелудочной железы в процессе ЭФГДС и позволяет выявить деструктивные, воспалительные, опухолевые, обтурационные поражения.

Лечение панкреатита лучше проходить в профильных учреждениях, которыми славится Германия, Турции, Израиль, Южная Корея.