Паховая грыжа – диагностика и симптомы

Грыжа – это патологическое состояние, при котором внутренние органы покидают место своего анатомического расположения через грыжевые ворота – отверстие в тканях организма. Оно может существовать в норме или образовываться после операций и травм. При этом целостность всех покровных тканей над внутренними органами, включая брюшину, не нарушается.

Восемь из десяти грыж брюшной полости – паховые. В силу различий в строении пахового канала, через который выходят внутренние органы, паховые грыжи в 6 раз чаще возникают у мужчин. Встречаются врожденные и приобретенные варианты. Для определения тактики лечения важно определить вид грыжи. Различают:

• косые грыжи, когда внутренние органы выходят в паховый канал через его внутреннее кольцо и располагаются вместе с семенным канатиком;
• прямые грыжи, когда внутренние органы выпячиваются через дефектные структуры в паховый промежуток;
• комбинированные грыжи, по сути, являющиеся множественными косыми и прямыми, а также смешанными, объединяющими в себе черты обеих разновидностей.

В зависимости от глубины выпадения внутренних органов среди паховых грыж выделяют:

• канальные;
• канатиковые;
• мошоночные.

Неосложненные грыжи можно самостоятельно вправить, но и в этом случае постоянная неправильная позиция внутренних органов вызывает:

• более или менее стойкие боли в животе;
• нарушения стула;
• метеоризм;
• дизурию;
• альгодисменорею у женщин.

Длительно существующие грыжи становятся невправимыми из-за образовавшихся спаек между внутренними органами и грыжевым каналом. Однако самое грозное осложнение паховой грыжи – ее ущемление. При этом она становится невправимой, а из-за сдавления кровеносных сосудов внутренних органов в грыжевых воротах нарушается кровоснабжение петель кишечника вплоть до развития их некроза и перитонита. В таких случаях спасти пациенту жизнь может только экстренная операция. Однако лучшие результаты достигаются при проведении плановых вмешательств, после тщательного обследования и подготовки пациента. Поскольку эффективного консервативного лечения грыж не существует, их рекомендуется ликвидировать хирургическими методами в плановом порядке, не допуская ситуации ущемления.

В диагностике паховых грыж большое значение имеют:

• хирургический осмотр с оценкой размеров и возможности вправления грыжи;
• герниография (от латинского «hernia» – грыжа) – рентгеновское исследование грыжи после введения в брюшную полость под местной анестезией 50-70 мл контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза и мошонки;
• в редких случаях для уточнения диагноза требуется проведение цистоскопии, ирригоскопии.