Опущение почки – лечение нефроптоза в Москве

Нефроптоз, или опущение почки, сопровождается ее разворотом по оси, натяжением и перекручиванием почечных сосудов, перегибом мочеточника. В результате возникают стойкие боли, развиваются артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь, нарушается функция почки.

Как лечат опущение почки

Консервативное лечение предполагает многочисленные ограничения в образе жизни и регулярный прием лекарств. Причем это помогает лишь в одном случае из десяти, а любая нагрузка на организм, например, увеличение физической активности или беременность, ухудшают ситуацию.

Операция, особенно при выраженном нефроптозе III ст. с яркими клиническими проявлениями, способна в 96% радикально излечить пациента и полностью восстановить нарушенные функции почки, если хирургическое лечение не откладывалось слишком долго. При этом рецидив опущения почки возникает лишь у трех человек из тысячи.

Варианты хирургического лечения нефроптоза

Операция нефропексии по восстановлению и фиксации физиологического положения почки может выполняться несколькими способами:

• классическим люмботомическим через широкий разрез в поясничной области. Это травматичная операция, при которой пересекаются мягкие ткани (мышцы, нервы, сосуды). Она требует длительной реабилитации, имеет высокий риск осложнений, оставляет длинный и широкий послеоперационный рубец;
• перкутанным, когда чрескожным способом создают искусственное сообщение почки с наружными тканями. В результате образуются рубцы, которые и удерживают почку от опущения. Методика чревата серьезными воспалительными осложнениями;
• через минидоступ. Он менее травматичен, чем люмботомический. Но все равно оставляет протяженный рубец до 6 см и обладает другими недостатками классической люмботомии;
• ретроперитонеально – через забрюшинный лапароскопический доступ. Главным недостатком этого малоинвазивного способа является невозможность сочетанных (комбинированных) операций, направленных на хирургическое лечение одновременно с нефроптозом других заболеваний брюшной полости и малого таза;
• лапароскопически чрезбрюшинно – лучший метод операции при опущении почки, лишенный недостатков всех вышеперечисленных способов. Применяется в Швейцарской университетской клинике в Москве всегда, если отсутствуют абсолютные противопоказания к лапароскопии.

Преимущества лапароскопической нефропексии при нефроптозе

Малоинвазивная операция для устранения нефроптоза – чрезбрюшинная лапароскопическая нефропексия с использованием полипропиленовых сетчатых имплантатов имеет массу преимуществ по сравнению с другими методиками:

• она малоинвазивна и имеет отличный косметический результат, что немаловажно, так как большинство пациентов – молодые женщины худощавого телосложения. Выполняется через 3-4 прокола-разреза брюшной стенки длиной 5-10 мм, после которых остаются малозаметные, а с течением времени и полностью исчезающие рубцы длиной 0,5 см;
• во время операции практически отсутствует кровопотеря;
• риск рецидива болезни и послеоперационных осложнений минимален;
• реабилитационный период протекает быстро и легко. Уже на следующий день пациенты активизируются, через 2-4 дня выписываются, а через полгода женщины без опасений могут планировать беременность;
• есть все условия для проведения сочетанных операций, когда в ходе одной анестезии вместе с нефропексией проводится хирургическое лечение еще нескольких заболеваний, например, гинекологических.

Оригинальная методика лапароскопической нефропексии профессора Пучкова

Главный хирург Швейцарской университетской клиники в Москве Константин Викторович Пучков разработал и в течение многих лет успешно применяет лапароскопическую нефропексию с сетчатыми имлантатами. Одно из главных преимуществ операции – минимальный риск рецидива, в то время как при фиксации собственными тканями пациента почка опускается вновь довольно часто.

Принципиальную схему новой методики можно описать так:

• лапароскопический доступ;
• выделение почки;
• выкраивание индивидуального имплантата из сетчатого полипропиленового материала производства швейцарской фирмы «Covidien» – биоинертного, прочного, легко прорастающего соединительной тканью;
• подъем, разворот и фиксация почки имплантатом за верхний полюс к фасции поясничной мышцы в правильном положении.

При этом почка контактирует с имплантатом на минимальной площади, и ее физиология не нарушается. Профессор Пучков активно использует ультразвуковые режущие инструменты и электрохирургическую аппаратуру для точной, быстрой и бескровной работы в операционном поле. А обязательное применение противоспаечных средств служит надежной профилактикой спаечной болезни.

Профессор Константин Викторович Пучков – эксперт мирового уровня в классической и лапароскопической хирургии, хирургической онкологии, гинекологии, урологии и колопроктологии с 25-тысячным опытом операций в этих областях. Он ежедневно по несколько часов дистанционно отвечает на вопросы пациентов, проводит видео-консультации, может предоставить второе мнение по поводу диагноза и проводимого по месту жительства лечения, рекомендовать лучшую тактику борьбы с нефроптозом или посоветовать очный прием в Швейцарской университетской клинике в Москве. Воспользоваться любым из этих вариантов Вы можете с помощью консультанта в нашем чате или заполнив форму заявки. Все запросы мы немедленно передаем профессору К.В. Пучкову.