Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

    Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники и нажмите ИСКАТЬ

    Последние запросы: шункерт мозес аденома гипофиза Апластическая анемия Эо Ван Профессор Эяль Фениг казахстан рак толстого кишечника Деменция альцгеймеровского типа Пороки сердца

    Операция при открытом артериальном протоке за рубежом

    Варианты лечения открытого артериального протока
    В настоящее время хирургическое лечение открытого артериально протока проводится как в виде традиционного открытого кардиохирургического вмешательства, так и в в виде малоинвазивного вмешательства с применением катетерных техник.

    Открытый артериальный проток — это соединение между нисходящим отделом дуги аорты и легочной артерией, которая является нормальной частью внутриутробного кровотока плода. Обычно этот проток зарастает почти сразу после рождения. Однако, в некоторых случаях он может оставаться открытым.

    Открытый артериальный проток небольших размеров зачастую не вызывает проблем и иногда даже не требует какого-либо лечения. Однако, при больших размерах такого протока без адекватного лечения могут возникнуть некоторые нарушения кровотока, связанные с тем, что кровь, бедная кислородом, попадает из легочной артерии в аорту, что ведет к дополнительной нагрузке на миокард левого желудочка,вызывая предпосылки к сердечной недостаточности.

    Варианты лечения открытого артериального протока включают в себя мониторинг, лекарственную терапию и хирургическое вмешательство, которое может быть как открытым, так и малоинвазивным в виде катетерной техники.

    Открытый артериальный проток — один  из нередких врожденных пороков сердца, встречается с частотой около 10%. У девочек данный порок встречается чаще. Также этот порок может иногда сочетаться с другими врожденными пороками сердца.

    При открытом артериальном протоке симптоматика отмечается быстрая утомляемость ребенка, он отстает в физическом развитии, появляется одышка, учащенное сердцебиение, а иногда нарушения ритма. Диагностика данного порока сердца основана на ультразвуковом исследовании сердца, ЭКГ, катетеризации сердца и ангиографии.

    Лечение открытого артериально протока зависит от клиники и возраста ребенка.

    Выжидательная тактика может применяться у недоношенных детей. Часто данный порок может закрываться самостоятельно. При этом требуется регулярный контроль врача.

    Медикаментозная терапия. У недоношенных детей могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или индометацин. Обычно индометацин или ибупрофен внутривенно эффективен для закрытия артериального протока, при этом он вводится в первые 10-14 дней жизни.

    Также проводится лечение застойной сердечной недостаточности. Ее проявления являются показателем закрытия откотого артериального протока в младенчестве.

    Открытый артериальный проток следует закрыть из-за риска бактериального эндокардита. Кроме того, постепенное увеличение легочного кровотока способствует нарушению кровотока в легких.

    Хирургическое лечение открытого артериального протока показано в случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна либо когда симптоматика порока сердца осложняет нормальное качество жизни ребенка, несет в себе угрозу осложнений и ведет к задержке общего развития.

    В настоящее время хирургическое лечение открытого артериально протока проводится как в виде традиционного открытого кардиохирургического вмешательства, так и в в виде малоинвазивного вмешательства с применением катетерных техник.

    В подавляющем большинстве случаев при открытом артериальном протоке сегодня проводятся малоинвазивные катетерные вмешательства. Их преимущества в том, что они менее травматичные, не связаны со вскрытием грудной клетки, не обладают риском осложнений, характерных для открытых хирургических вмешательств (кровотечение, инфекции и т. д.)

    Открытое вмешательство при открытом артериальном протоке — операция лигирования, все еще остается стандартным методом хирургического лечения большого открытого артериального протока в младенчестве. Это весьма эффективный метод коррекции врожденного дефекта с низким уровнем риска. Это справедливо даже в случае самых маленьких недоношенных детей.

    Операция лигирование (с рассечением или без него) открытого артериального протока проводится без использования аппарата искусственного кровообращения, проводится через левую задне-боковую торакотомию. Сегодня такие вмешательства проводятся с помощью малоинвзваивного доступа с применением торакоскопической техники, что характеризуется меньшим размером разреза, меньшей травматичностью, более низким риском осложнений, а также легким и быстрым течением послеоперационного периода.

    Результаты такой операции лучше, если она проведена у ребенка до 3 лет. В иных случаях имеется более высокий риск легочной гипертензии.

    Все чаще на смену традиционной техники лигирования открытого артериального протока приходят катетерные методы — транскатетерная оккуклюзия. Эта техника является эффективной альтернативой хирургическому вмешательству и становится основным выбором для большинства случаев артериального протока у детей и взрослых. Большинству пациентов с изолированным открытым артериальным протоком может быть успешно проведена катетеризация в первые несколько месяцев жизни. Сегодня катетерная окклюзия открытого артериального протока у детей первого дня жизни становится все более распространенным методом лечения.

    При катетерной технике окклюзии в просвет открытого артериального протока вводится т. н. спираль-пружинка. Эта техника для закрытия открытого артериального протока применяется уже с 1992 года. Такая методика эффективна при небольших размерах протока, до 3 мм.

    Не так давно получила широкое распространение новая методика катетерной окклюзии открытого артериального протока — окклюдер Amplatzer.  Это устройство более подходящее для закрытия открытого артериального протока больших размеров. Оно изготавливается из сплава нитинол и представляет собой симметричную конструкцию, которая как заклепка закрывает дефект.

    Европейские, израильские, турецкие и южнокорейские кардиохирургические клиники успешно применяют катетерные методы в лечении открытого артериального протока. На нашем сайте можно найти подробную информацию о ведущих клиниках, где проводят малоинвзаиные вмешательства при данном пороке сердца. Вы можете заполнить форму либо связаться с нашим консультантом онлайн для наиболее оптимального выбора клиники.

    Получить консультацию