Офтальмология в Израиле: методы лечения, уникальные операции
Достижения израильской медицины
Особо впечатляющие успехи связаны с последним десятилетием, приблизившим израильских врачей к решению главных проблем – возвращению считающегося безвозвратно утраченным зрения и предотвращению слепоты. Израиль – одна из немногих стран, обеспечивающих прогресс всей мировой медицины. Уникальные препараты, операции, новые методы лечения, научные открытия и практические достижения израильских врачей и ученых поднимают ее возможности на все новые ступени. Что касается офтальмологии, в Израиле это одно из самых бурно развивающихся направлений. Особо впечатляющие успехи связаны с последним десятилетием, приблизившим израильских врачей к решению главных проблем – возвращению считающегося безвозвратно утраченным зрения и предотвращению слепоты.
Сегодня израильские офтальмологи практикуют эффективные и малоинвазивные методы лечения. В подтверждение тому – несколько примеров борьбы в клиниках Израиля с самыми распространенными глазными болезнями:
- макулодистрофия. Сухая, а особенно влажная форма этой патологии – самая частая причина слепоты у пациентов зрелого возраста из-за массивного образования несовершенных сосудов и кровоизлияний из них в центральной зоне сетчатки. Для их ликвидации применяется фотодинамическая терапия. После внутривенного введения препарата «Визудин», который поглощается только патологическими новыми сосудами, на сетчатку воздействуют лазером. Под действием его энергии дефектные сосуды запустевают, и кровоизлияния прекращаются. В последнее время эту методику начали комбинировать с приемом моноклональных антител, являющихся ингибиторами сосудистого эндотелиального фактора роста, что еще улучшило результаты;
- глаукома. В зависимости от формы глаукомы (открыто- или закрытоугольной) при неэффективности медикаментозной терапии применяются различные хирургические методики, направленные на расширение путей оттока внутриглазной жидкости (трабекулопластика, лазерная иридотомия, имплантация искусственных клапанов). Непроникающая глубокая склерэктомия, выполняющаяся микрохирургическим способом, направлена на локальное истончение склеры с целью повышения ее проницаемости для внутриглазной жидкости. При неэффективности вышеперечисленных методов выполняют радикальную операцию – лазерную циклофотокоагуляцию, уменьшающую объем тканей, продуцирующих жидкость;
- нарушения рефракции с развитием близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Лазерная коррекция позволяет устранить стойкие расстройства рефракции с помощью изменения кривизны естественной линзы (роговицы) для фокусировки изображения строго на сетчатке. Сегодня в Израиле практически отказались от механических кератомов для формирования флепа (лоскута роговицы, частично срезаемого с ее поверхности перед лазерной обработкой внутренней ее части). Все этапы вмешательства проводятся лазером по индивидуальной для каждого пациента компьютерной программе. Операции лазерного интрастромального кератомилеза в связи с этим стали более эффективными, безопасными и малоинвазивными;
- катаракта. Суть радикального лечения катаракты заключается в извлечении потерявшего прозрачность хрусталика и имплантации вместо него искусственной линзы. Израильские специалисты в большинстве случаев применяют малоинвазивные методики ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации (удаления хрусталика). Его замещают современными монофокальными, торическими или мультифокальными линзами для одновременной коррекции нарушений рефракции;
- отслойка сетчатки. В зависимости от числа разрывов, площади и локализации отслоившихся участков сетчатки проводятся различные операции. В их числе – экстрасклеральное пломбирование полимерными материалами для сближения отделившихся участков сетчатки с сосудистой оболочкой и витреоретинальные операции. К последним относятся криопексия, лазерная фотокоагуляция, пневматическая ретинопексия. Они включают лазерные и низкотемпературные воздействия на стекловидное тело, часто комбинируются с экстрасклеральным пломбированием и направлены на сокращение зоны разрывов и сближение сосудистой и сетчатой оболочек глаза.
Имплантация бионической сетчатки и другие уникальные операции
Наряду с перечисленными и многими другими, уже вошедшими в широкую клиническую практику методиками, в Израиле в качестве клинических экспериментов выполняются и уникальные операции. Успешность первых вмешательств предвещает их широкое распространение уже в ближайшие годы. Среди них:
- имплантация бионической сетчатки, призванной заместить функции погибших зрительных рецепторов в восприятии световых импульсов и трансформации их в электрические при передаче на зрительный нерв. Практически слепые люди с имплантированной бионической сетчаткой обретают черно-белое зрение, обеспечивающее им полную независимость;
- операции с новым классом биосовместимых внутриглазных имплантатов на основе продукта жизнедеятельности шелкопряда. Использование натуральной шелковой нити позволило создавать имплантаты толщиной 0,1 мм, способные пропускать более 95% светового потока и не конфликтовать с внутренней средой организма;
- восстановление с помощью методов генной инженерии биполярных клеток сетчатки, служащих проводниками информации от зрительных рецепторов к нейронам;
- трансплантация лимбальных эпителиальных стволовых клеток, способных дифференцироваться в специфические клетки сетчатки и роговицы. Эта методика может стать основной в лечении пациентов со слепотой, наступившей в результате массивного повреждения роговицы или макулярной дегенерации сетчатки.