Одновременная замена двух тазобедренных суставов в Берлине

Пациентка: Анна, 36 лет (Украина)

Диагноз: Врожденный двусторонний вывих тазобедренных суставов. Двусторонний диспластический коксартроз III ст. Операции эндопротезирования обоих тазобедренных суставов (2016 г.)

В первые десятилетия жизни Анна справлялась с умеренными болями и нарушением функции тазобедренных суставов консервативными методами. Однако после двух беременностей ее самочувствие ухудшилось настолько, что она всерьез задумалась о замене неправильно сформировавшихся суставов. Женщина не могла пройти без болей и 10 метров, с трудом наклонялась, постоянно принимала анальгетики.

Наконец, в 2016 году она обратилась в центр эндопротезирования суставов клиники DRK в Берлине (DRK KLINIKEN BERLIN), так как давно знала о безупречном качестве лечения в нем. Получение по электронной почте ответа и оформление международных документов на выезд в клинику заняло меньше недели, и вскоре Анна оказалась в Берлине.

Одновременное эндопротезирование тазобедренных суставов в Берлине

Первоначально Анна планировала заменить суставы поочередно, с интервалом в год. Но ее лечащий врач Тило Йон убедил в целесообразности замены обоих суставов в рамках одной госпитализации. В случае с Анной ситуация осложнялась укорочением левой ноги, выраженной хромотой и дисбалансом мышц ног, спины и тазового пояса.

Доктор Тило Йон предложил заменить сначала правый тазобедренный сустав, а через неделю – левый, выровняв при этом длину ног что и было реализовано. Такой подход позволил избежать сохранения порочного положения уже прооперированной конечности, как бывает при раздельном эндопротезировании в таких случаях, и сразу приступить к полной нормализации статических и динамических функций.

Обе операции проводились малоинвазивным методом с доступом длиной 9 см по передне-боковой поверхности бедра, в отличие от традиционной тактики, при которой протяженность разреза достигает 30 см. Причем мышцы бедра не пересекались, а раздвигались тупым способом. Все это позволило Анне переходить к восстановлению со следующего дня после каждой операции.

В клинике DRK оно включает:

• пассивное сгибание и разгибание ног;
• обучение подъему с постели и вставанию на ноги;
• обучение правильной ходьбе;
• выработку приемов перемены положения в постели, навыков наклона, перехода из положения «сидя» в стоячее положение и наоборот;
• ЛФК и физиопроцедуры.

Пациентка получала адекватную обезболивающую терапию, так что уже в раннем послеоперационном периоде физически и психологически была готова к активному восстановлению.

В центре эндопротезирования клиники DRK Анна провела чуть больше двух недель. К этому времени практически зажили швы, исчезла необходимость в анальгетиках, и она достаточно уверенно передвигалась на костылях.

Реабилитация после одновременной замены тазобедренных суставов в клинике Сана Зоммерфельд

Сначала Анна планировала вернуться домой сразу после выписки из клиники DRK. Но, когда спустя несколько недель заканчивался курс ее реабилитации в клинике Сана Зоммерфельд, куда все-таки перевелась по настоятельной рекомендации доктора Тило Йона, она поняла, насколько была неправа в своих первоначальных намерениях. Анна убедилась на собственном опыте, что обеспечить полноценную реабилитацию после замены обоих тазобедренных суставов в домашних условиях невозможно.

В первые же дни пребывания в клинике Сана Зоммерфельд, одним из основных направлений деятельности которой является реабилитация пациентов после операций на суставах и позвоночнике, Анна оценила:

• индивидуальный подход в планировании персональной программы восстановления, учитывающей все нюансы ее клинической ситуации;
• обширность реабилитационной программы, постепенно расширяющейся с учетом роста функциональных возможностей пациентов;
• четкость и пунктуальность работы персонала;
• комфортабельные условия пребывания в клинике;
• атмосферу участия и всесторонней поддержки пациентов окружающими их специалистами.

Среди назначенных Анне восстанавливающих процедур были:

• постановка правильной ходьбы на тренажерах;
• активизация глубоких мышц-стабилизаторов туловища;
• упражнения в бассейне с прозрачными стенками для контроля правильности движений;
• лазеротерапия;
• мануальная терапия;
• магнитотерапия;
• восстановление глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства).

Выписываясь из клиники Сана Зоммерфельд под Берлином через 28 дней, Анна в быстром темпе, не хромая, ежедневно по несколько часов гуляла в парке клиники, опираясь на две трости только по рекомендации врачей, а не потому, что не могла без них обойтись.

Мнение эксперта – доктора Тило Йона

Доктор медицинских наук Тило Йон, руководитель клиники ортопедии и сертифицированного центра эндопротезирования суставов в клинике DRK в Берлине – один из ведущих специалистов столицы Германии в области эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов с почти четвертьвековым опытом.

«В случае Анны, 36-летней пациентки из Украины, мы встретились с тяжелым двусторонним коксартрозом, развившимся на фоне врожденной дисплазии тазобедренных суставов. Он привел к асимметрии конечностей. Поэтому мы должны были решить несколько задач: восстановить анатомически правильный центр поворота в каждом из суставов, добиться мышечного баланса в зоне таза и бедер, выровнять длину ног», – объясняет доктор Тило Йон.

Далее доктор Тило Йон отметил, что практически одномоментное, с интервалом всего в неделю, протезирование обоих тазобедренных суставов позволило успешно решить все эти задачи и создать условия для дальнейшего полноценного восстановления функций всех анатомических структур заинтересованной области.

Отмечая высокие показатели качества эндопротезирования в клинике DRK в Берлине, доктор Тило Йон остановился на организации операций и качестве имплантатов. Замене тазобедренных суставов у Анны, как и во всех остальных случаях, предшествовало тщательное планирование вмешательства с компьютерным 3D-моделированием установки имплантатов на основе выполненных в клинике специальных рентгенограмм. При этом рассчитывались оптимальный доступ, позиция чашки протеза в вертлужной впадине таза, уровень резекции шейки бедренной кости и другие параметры. Это планирование, а также интраоперационный контроль правильности размеров и расположения всех элементов имплантата позволили провести его установку с ювелирной точностью, обеспечив комфортное и долгосрочное использование искусственного сустава.

В распоряжении специалистов клиники DRK имеется огромное разнообразие моделей имплантатов лучших европейских и североамериканских производителей, обеспечивающее идеальный подбор протеза сустава практически в любой клинической ситуации. Например, есть варианты с диспластическими типами ножек для пациентов с диагнозом, как у Анны. При всем многообразии разных поверхностных и тотальных эндопротезов тазобедренных суставов, их объединяет долгий, более 20-25 лет срок службы и полная биологическая инертность, гарантирующая отличную переносимость искусственного сустава организмом и устойчивость имплантата к его внутренней среде.