Обзор новых методов и будущее спинальной хирургии

Спинальная хирургия, находясь на стыке нейрохирургии и ортопедии, сейчас бурно развивается. Особенно заметен прогресс в странах, славящихся высокоразвитой и высокотехнологичной медициной. В числе первых к ним можно отнести Израиль. Здесь не только широко применяются лучшие современные достижения мировой спинальной хирургии, в израильских клинических специализированных институтах применяются новейшие методики, не имеющие аналогов в мире.

Основные достижения в спинальной хирургии связаны с появлением новых методов лечения и аппаратуры для проведения операций у пациентов, страдающих дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и опухолями позвоночника и спинного мозга, получивших тяжелую травму спины. Среди множества новых технологий:

• малоинвазивная хирургия дискогенных осложнений остеохондроза. Недавно появившиеся методики эндоскопической и микроскопической дискэктомии позволяют удалять грыжи через разрезы в 7-30 мм, оперировать через естественные отверстия позвоночника, сохранять в неприкосновенности его костные структуры, во многих случаях обходиться без межпозвонковой фиксации;
• навигационная станция для спинальной хирургии Stealth Station S8 с видеокамерами объемного изображения, электромагнитными датчиками, сложными контрольными алгоритмами. Ее программное обеспечение позволяет создавать для каждого пациента уникальные анатомические трехмерные модели при планировании и проведении операций. При этом система в автоматическом режиме отслеживает движение хирургических инструментов, корректирует действия хирурга в соответствии с планом, определяет оптимальные траектории движения инструментов в обход важных структур;
• имплантация системы «Апи-Фикс» для коррекции сколиоза позволяет исправить деформацию с помощью непродолжительной малотравматичной операции, колоссально отличающейся от традиционной. Методика предполагает установку особого раздвигающегося имплантата только в область вершины сколиоза с фиксацией его всего двумя винтами. Через три месяца, в течение которых пациент ежедневно выполняет специальный комплекс упражнений,  позвоночник приобретает правильную конфигурацию, сохраняя подвижность и гибкость;
• роботизированная хирургическая система Renaissance позволяет выполнять спинальные операции повышенной сложности, включая удаление опухолей спинного мозга;
• новая система Total Posterior Solution (TOPS) как альтернатива операциям спондилодеза – жесткой фиксации позвонков, выполняющимся, например, при спондилолистезе, стенозе позвоночного канала. TOPS представляет собой уникальный эндопротез межпозвонкового сустава, удаленного для декомпрессии нервных структур. Он позволяет сохранить естественную подвижность позвоночно-двигательного сегмента, в отличие от классического спондилодеза.

Тем не менее, эти и множество других достижений, новых методик, технологий и аппаратов не означают, что все проблемы спинальной хирургии решены. Основные направления, в которых ведутся самые активные исследования, расширяют будущие горизонты спинальной хирургии. Это:

• решение проблем травмы спинного мозга с помощью сосудисто-невральных трансплантатов с имплантированными в них металлическими проводниками для восстановления проводимости нервных импульсов в области травмы;
• прикладное использование биологии и биомеханики в разработке более эффективных, чем сегодня, динамических имплантатов для позвоночника;
• разработка клеточных технологий для остановки и ликвидации дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков, так как именно они лежат в основе необратимых изменений позвоночника и многочисленных неврологических осложнений остеохондроза.

Всемирно известный израильский нейрохирург профессор Эли Ашкенази десятки лет специализируется на спинальной хирургии, является международным экспертом и научным советником многих транснациональных корпораций по производству аппаратуры и имплантатов для спинальных операций. Он считает, что «будущее спинальной нейрохирургии во многом зависит от того, насколько глубоко мы разберемся в биомеханике движений позвоночника и сможем воспроизвести ее в своих разработках, а также от того, как далеко продвинемся в направлении малоинвазивной хирургии, когда не только внешние, но и внутренние повреждения тканей станут минимальными».

Активный научный поиск с участием таких специалистов, как профессор Эли Ашкенази, располагающих, к тому же, мощной технологической базой, вселяет уверенность, что скоро самые смелые идеи станут основой новых методов лечения, доступных широкому кругу пациентов.