Нуклеопластика в Берлине - где сделать?

Нуклеопластика (от латинского nucleus – ядро) – это группа малоинвазивных операций на пульпозном ядре, расположенном во внутренней части межпозвонкового диска. Эта упругая студенистая субстанция выполняет в диске основные амортизирующие функции. При остеохондрозе позвоночника фиброзное кольцо повреждается. Такие дефектные диски образуют протрузии (когда еще не нарушена целостность внешней части фиброзного кольца) и грыжи (когда фиброзное кольцо разорвано по всему радиусу).

Именно для устранения протрузий, если с их симптомами не удается справиться консервативными средствами, и разработана методика нуклеопластики. При межпозвонковых грыжах она не применяется, так как необходимым условием является сохранение замкнутой структуры фиброзного кольца.

Нуклеопластика основана на принципе восстановления нормальной формы межпозвонкового диска и ликвидации его выпячивания (протрузии) после частичного удаления содержимого пульпозного ядра. В итоге прекращается сдавливание и раздражение оболочек, ткани спинного мозга и спинномозговых нервов. А вместе с тем исчезают предпосылки для сохранения боли, мышечно-тонических нарушений, чувствительных и двигательных расстройств.

Целенаправленное воздействие на пульпозное ядро оказывается через пункционную иглу холодной плазмой, лазером или высокочастотным током. В любом случае оно вызывает локальное повышение температуры в пределах 50-70^о, в результате часть содержимого пульпозного ядра рядом с действующим агентом разрушается. Независимо от применяющегося физического фактора, операция продолжается не более получаса. Схема нуклеопластики неизменна:

• местная анестезия, иногда в сочетании с внутривенной седацией;
• передний (в шейном отделе позвночника) или задний (во всех остальных отделах) доступ к пульпозному ядру целевого межпозвонкового диска с помощью пункционной иглы под контролем рентгеновских методов визуализации;
• введение через иглу действующего электрода, генерирующего поток холодной плазмы, лазерный луч или высокочастотный ток;
• воздействие на пульпозное ядро диска в нескольких направлениях, в результате чего в нем образуются тончайшие длинные цилиндрические пустоты, в направлении которых самопроизвольно подтягивается сохранившаяся субстанция ядра, а с ней – и волокна фиброзного кольца;
• извлечение электрода и пункционной иглы, наложение стерильного лейкопластыря на место прокола.

Нуклеопластика эффективна в восьми из десяти случаев остеохондроза позвоночника, осложненного протрузиями межпозвонковых дисков. При правильном определении показаний и соблюдении всех технических тонкостей вмешательства – это эффективная и безопасная процедура, позволяющая на срок до нескольких лет избавить пациента от тягостных проявлений заболевания.

Нуклеопластика – относительно новая методика. В России она начала применяться с 2011 года, и до сих пор более или менее значительный опыт ее использования имеют лишь немногие крупные специализированные центры. В практику европейских клиник нуклеопластика вошла в начале двухтысячных годов. Раньше, чем в других странах, она начала применяться в Германии, а Центр неврологии, нейрохирургии и психиатрии клиники Шарите в Берлине имеет самый обширный в стране опыт проведения таких операций. Руководитель Центра, профессор Питер Вайкочи, нейрохирург мирового уровня, лучший в Европе, участвовал в распространении нуклеопластики в широкой клинической практике и выполняет ее в течение почти 20 лет. Учитывая, что эффективность и безопасность вмешательства напрямую зависят от квалификации и опыта нейрохирурга, становится понятным предпочтение берлинской клиники Шарите тысячами пациентов из разных стран.