Новые технологии в области реабилитации

Современная медицина становится все более высокотехнологичной. Лучшие научные и инженерные достижения регулярно реализуются в новых аппаратах, инструментах и лечебно-диагностических методах, существенно повышая их эффективность. В полной мере это относится и к реабилитации. С внедрением в нее новых технологий многократно выросли возможности реабилитологов в восстановлении пациентов, до недавнего времени считавшихся обреченными на жизнь со стойким некомпенсируемым дефицитом важнейших функций.

Современные реабилитационные технологии позволяют начать работать с пациентами в самые ранние сроки – в первые дни после операции, травмы, инфаркта миокарда или инсульта. Рассчитанные на разную степень нарушения функций, они открывают возможности для восстановления или замещения функций самым сложным пациентам, страдающим тяжелыми формами ДЦП, имеющим выраженные нарушения сознания или мышления, утратившим речь и способность к движению.

Расстройство двигательных функций – одна из самых частых причин обращения к реабилитологу. И современные реабилитационные центры среди множества методов коррекции двигательных нарушений широко используют современные роботизированные и компьютеризированные тренажеры, системы со встроенными функциями контроля и биологической обратной связи. Например:

• роботизированная система «Walking Robot» позволяет восстанавливать функцию ходьбы у пациентов с разной степенью ее нарушения благодаря возможности выбора оптимальной программы из множества заложенных в памяти робота. Начиная с минимального участия в моделируемом роботом процессе ходьбы, пациенты после инсульта,  страдающие ДЦП, последствиями черепно-мозговых и спинальных травм, в процессе многократных тренировок значительно расширяют свои возможности, и в итоге приобретают способность передвигаться самостоятельно;
• аппарат «Antigravity Treadmill» (антигравитационная беговая дорожка) снижает силу притяжения, действующую на нижнюю половину тела. Поэтому тренировки по восстановлению ходьбы становятся доступны пациентам со слабостью мышц ног или несросшимися переломами костей;
• подвижная стабилографическая платформа для восстановления координации движений и функции равновесия у пациентов после инсультов, черепно-мозговых травм, ампутации конечности – для обучения пользования протезом;
• компьютеризированный аппарат «ReStep» для имитации при ходьбе разных типов поверхностей. Применяется для выработки навыков балансировки и стимуляции рецепторов глубокой, в том числе пространственной, чувствительности стоп;
• компьютеризированная система «Smart step» (дословно – «умный шаг») способна оптимально перераспределять вес пациента с учетом анатомических особенностей его нижних конечностей, облегчает формирование правильного стереотипа ходьбы;
• компьютеризированная «перчатка» «Meditouch» для восстановления тонкой целенаправленной моторики кисти и пальцев;
• аппараты «Ness» для верхних и нижних конечностей с функцией электростимуляции их мышц после повреждения периферических нервов. Частичное замещение дефектной иннервации искусственной стимуляцией  нивелирует слабость соответствующих мышц. В результате у пациентов улучшается качество ходьбы или точность и сила движений в руках;
• система «Rewalk», представляющая собой компьютеризированный «внешний скелет» для пациентов с нижней параплегией (параличом ног) – последнее достижение реабилитационных технологий из разряда адаптационных приспособлений. Надев его, пациенты с обездвиженными нижними конечностями могут ходить, садиться на стул и вставать с него, преодолевать ступени и другие небольшие препятствия;
• технология «Head or eye control mouse» (управление компьютерной мышью движениями глаз или головы) позволяет пациентам с минимальными двигательными возможностями самостоятельно пользоваться компьютером, а значит, читать, работать, слушать музыку, писать, смотреть фильмы, играть.

В этих и многих других тренажерах заложена функция обратной биологической связи (БОС). Это – одна из важнейших для реабилитации опций, ставшая возможной с развитием новых технологий. Ее суть заключается в регистрации системой результатов пациента во время тренировки и трансформации их для него в реальном времени в наглядные зрительные, графические, звуковые образы. Так становятся заметны даже минимальные достижения, монотонность тренировки и необходимость многократно повторять стереотипные действия перестает раздражать, а в буквальном смысле видимые успехи мотивируют работать еще упорнее. Кроме того, функция БОС помогает выработать правильный, физиологически обоснованный стереотип движений, так как  результаты ошибочных действий тоже наглядно демонстрируются пациенту мониторе.

Ведущие центры реабилитации:

• Реабилитационный центр Левинштейн;
• Клиника Ассута;
• клиника Шарите;
• госпиталь Святой Марии.
• Центр Красного креста в Германии.

Реабилитация детей, страдающих ДЦП, перенесших различные травмы, ампутации или другие тяжелые заболевания и операции, имеет свою специфику и отличается большой сложностью. С одной стороны, пластичность детского организма предполагает большой реабилитационный потенциал, с другой, принудить ребенка монотонно и многократно повторять движения, дающиеся с трудом или причиняющие боль, практически невозможно. Поэтому новые технологии, появившиеся в детской реабилитации, внесшие в тренировки элементы игры и вызывающие у маленьких пациентов заинтересованность, существенно повысили ее эффективность. В первую очередь, это всевозможные интерактивные методики. Суть таких тренингов с использованием цвета, звука, графических изображений заключается в том, что определенными действиями, движениями, усилиями ребенок может достигать желаемых изменений в предлагаемой ему виртуальной реальности. Яркие, подвластные ему, мультяшные персонажи на экране, создаваемые его рукой светящиеся фигуры на интерактивной доске, разлетающиеся «брызги воды» от шлепанья по «лужам» интерактивного пола – все это вызывает у детей неподдельный интерес. В создании этих и многих других занимательных для него эффектов ребенок принимает активное участие, в игровой форме тренируя и развивая необходимые навыки. А разнообразие средств и их комбинаций позволяет реабилитологу моделировать практически любые ситуации для более увлекательного, качественного, продуктивного и целенаправленного восстановления нарушенных функций.

Активное применение новых технологий в области реабилитации в огромной степени повышает ее эффективность. Они обеспечивают точное соответствие тренировок возможностям пациента и усиливают его мотивацию, способствуют формированию и закреплению физиологически верных стереотипов, задают особые физические параметры, позволяющие проводить тренировки, невозможные в обычной обстановке, а в случае безвозвратной утраты функций в значительной степени замещают их. И это означает, что огромное число людей, перенесших тяжелые заболевания или травмы, благодаря высокотехнологичной реабилитации смогут жить полноценно и качественно.