Хирургическое лечение рака и радиотерапия в Японии

Терапия онкологических заболеваний в клиниках Японии, подчиняясь строгим стандартам, тем не менее отличается индивидуальным подходом. То есть в рамках предлагаемых для определенного вида рака методов лечения пациент получает наиболее эффективную помощь, соответствующую особенностям его опухоли и его состояния здоровья в целом. Для обеспечения столь персонифицированного подхода в турецких клиниках проводят обширный комплекс диагностических исследований. Это:

• все виды лабораторной диагностики тысяч показателей. Кровь, другие биологические жидкости и образцы опухоли изучаются цитологически, гистологически, биохимически. Выполняются иммунологические, иммуногистохимические анализы, проводится молекулярно-генетическая диагностика
• эндоскопические исследования бронхиального дерева, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, женской половой сферы с забором биопсийного материала, эндосонографией, хромоскопией. Капсульная и компьютерная эндоскопия
• ультразвуковые исследования
• ангиография (цифровая субтракционная, компьютерная) и другие рентгеновские исследования с контрастным усилением и без него
• магнитно-резонансная томография и ангиография, позитронно-эмиссионная томография

Как и во всем мире, хирургическое удаление опухоли считается в Японии основным методом лечения злокачественных новообразований. Здесь стремятся к радикальному удалению опухолей, что нередко позволяет сделать неоадъювантная (предоперационная) радио- и химиотерапия.

Врачи-онкологи удаляют опухоли малоинвазивными методами всегда, когда для этого есть показания, так как такой подход позволяет существенно снизить операционную травму, сократить реабилитационный период, избежать иммунодепрессии. Все это способствует сохранению потенциала организма для борьбы с раком и быстрому переходу к следующим этапам лечения.

Хирурги виртуозно владеют техникой:

• лапароскопических операций – многопортовых и однопортовых (хирургия единого доступа и транслюминальная хирургия)
• робот-ассистированных операций с хирургической роботизированной системой Да Винчи
• эндоскопических вмешательств на органах грудной клетки, брюшной полости, малого таза
• интервенционных (внутрисосудистых) вмешательств с доступом через прокол периферического сосуда
• криоабляции
• радиочастотной абляции
• фотодинамической абляции
• абляции с помощью фокусированного ультразвука
• необратимой электропорации опухолевых клеток Нано-ножом

Активно используются в клиниках Японии комбинированные методики, например:

• химиоэмболизация артерий – интервенционная операция введения эмболизирующего препарата и химиопрепарата в питающие опухоль сосуды
• радиоэмболизация артерий – рентгенхирургическая манипуляция для прекращения кровотока в опухоли и доставки в нее через питающие сосуды источника радиоактивного излучения

В целом химио- и радиотерапия в клиниках Японии отличаются высокой избирательностью, так как здесь используются методики, минимизирующие воздействие физических и химических факторов на здоровые органы и ткани. Даже системная химиотерапия, по определению действующая на все клетки организма, проводится в сопровождении поддерживающей терапии. Это позволяет увеличивать дозы, снижая их нецелевой токсический эффект. Активно назначаются таргетные препараты на основании генетических характеристик конкретных опухолей.

Широко применяются методы локального введения химиопрепаратов – химиоэмболизация артерий опухоли и гипертермическая химиотерапия во время операции удаления первичных и метастатических опухолей брюшины и органов брюшной полости.

Методы лучевой терапии, назначаемые онкологами Японии, также разнообразны и очень точны. Фокусировка лучевого потока при дистанционной терапии достигает долей миллиметра. Также используется контактная лучевая терапия (брахитерапия, радиоэмболизация артерий, когда источник излучения доставляется непосредственно в опухоль).

Клиники Японии оснащены сложными системами линейных ускорителей с системами компьютерного контроля. Они позволяют обеспечивать максимальное соответствие формы радиоактивного луча форме опухоли и ориентировать на нее излучение высокой мощности. Это:

• стереотаксическая лучевая терапия
• радиотерапия RapidArc
• радиотерапия модулированной интенсивности
• радиохирургия TrueBeam
• радиохирургия на линейном ускорителе EDGE
• Кибер-Нож
• Гамма-нож

В Японии функционирует множество онкологических центров и многопрофильных клиник, имеющих онкологические подразделения. Онкологические центры, применяющие протонную терапию в Японии, смело можно назвать лучшими учреждениями подобного профиля, среди известных во всем мире.