Недержание мочи – симптомы и диагностика

Неподконтрольность мочеиспускания волевым усилиям – проблема каждого пятого человека. В старшей возрастной группе недержание мочи (инконтиненция) встречается более чем у 40% людей из-за снижения уровня эстрогенов у женщин и резкого подъема заболеваемости доброкачественной гиперплазией простаты у мужчин. Точные данные о распространенности недержания мочи неизвестны, так как многие не обращаются за помощью, в то время как современные методы позволяют существенно уменьшить выраженность нарушений или совсем избавиться от них.

Различают несколько вариантов недержания мочи:

• ложное, обусловленное врожденными аномалиями строения нижних отделов мочевыделительной системы или их посттравматическими изменениями. При этом в основе инконтиненции лежат грубые анатомические дефекты или полное отсутствие структур, обеспечивающих произвольное мочеиспускание;
• истинное, к которому относятся все остальные случаи инконтиненции.

Истинное недержание, в свою очередь, может быть разного типа:

• стрессовое. Моча выделяется при внезапном повышении внутрибрюшного давления, например, при кашле или чихании на фоне недостаточного сопротивления давлению мочи сфинктера мочевого пузыря. Особенно часто этот вид недержания развивается у женщин с наступлением менопаузы, сопровождающейся снижением количества эстрогенов и выработки коллагена;
• ургентное. Основной симптом – невозможность сдерживать возникший позыв к мочеиспусканию. Когда давление в мочевом пузыре превышает внутриуретральное, моча выделяется, независимо от воли пациента;
• смешанное. Характеризуется проявлениями и стрессового, и ургентного недержания;
• транзиторное. Возникает кратковременно на фоне факторов, отрицательно действующих на мускулатуру или рецепторы нижних отделов органов мочевыделения, например, при опьянении или остром цистите. С нормализацией состояния исчезает и временная инконтиненция.

Существующая классификация недержания мочи имеет важное практическое значение, так как правильное определение ее вида позволяет назначить адекватное и эффективное лечение. Поэтому в профильных зарубежных урологических центрах диагностике придается большое значение. Она всегда включает комплекс исследований:

• детальное выяснение истории развития заболевания и связи его с другими нарушениями в мочеполовой системе, уточнение особенностей и выраженности недержания;
• лабораторные анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов и гормональных нарушений;
• консультацию гинеколога для женщин;
• моделирование стрессового недержания с помощью кашлевого теста;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• цистометрию – исследование для определения внутрипузырного давления и объема мочевого пузыря;
• урофлоуметрию – уродинамическое исследование для определения объемной скорости мочеиспускания и оценки функций детрузора и сфинктеров мочевого пузыря.