Мочекаменная болезнь - симптомы и диагностика МКБ

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это болезнь мочевыделительной системы, характеризующаяся образованием в ней камней (конкрементов, или уролитов). Поэтому она называется еще уролитиазом или нефролитиазом. Это –  одна из самых распространенных урологических патологий. Чаще заболевают люди двадцати пяти-пятидесяти лет. Конкременты у них возникают обычно в почках и мочеточниках, а в более молодом и старшем возрасте – в мочевом пузыре. Образованию камней способствуют малоподвижный образ жизни, недостаточное употребление жидкости, вода плохого качества, неправильное питание, болезни мочеполовой сферы и нарушения метаболизма.

Иногда МКБ протекает бессимптомно или проявляется легким дискомфортом в пояснице. Но все же типичное проявление ее – приступ почечной колики. Он может быть однократным или регулярно повторяющимся. Почечная колика возникает при обтурации камнем мочеточника, в результате чего из-за резкого увеличения давления растягивается капсула почки, имеющая множество болевых рецепторов. Выраженная боль может сопровождаться тошнотой, рвотой. Часто обостряется обычно сопровождающий МКБ пиелонефрит. Обтурация обоих мочеточников, грозит острой почечной недостаточностью. Основные симптомы уролитиза обусловлены:

• количеством, размерами и локализацией конкрементов;
• степенью почечной недостаточности;
• наличием и активностью сопутствующего инфекционного процесса.

Большое значение в выработке правильной терапевтической тактики имеет определение состава уролитов. Например, коралловидные камни могут достигать огромных размеров, занимая практически весь объем почки, и часто требуют хирургического лечения. В то же время камни из производных мочевой кислоты хорошо поддаются консервативной терапии, растворяясь препаратами из цитратных смесей.

Все диагностические вопросы позволяет разрешить комплекс исследований. Как правило, проводятся:

• анализы крови и мочи. Они могут отражать наличие и выраженность воспалительного процесса в мочевыделительной системе, степень повреждения мочевых путей движущимися уролитами, а также состояние функции почек;
• ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря. Это ценный, высокочувствительный метод не только для первичной диагностики мочекаменной болезни, но и для динамического наблюдения за положением и размерами камней в процессе лечения. УЗИ позволяет обнаруживать любые по составу конкременты, в том числе рентгеннегативные, размером от нескольких миллиметров. Также существует множество УЗ-признаков воспалительного процесса, сопровождающего МКБ, в паренхиме почек, чашечно-лоханочном аппарате и мочевом пузыре;
• обзорная урография (рентгеновское исследование мочевыделительной системы без контрастного вещества) позволяет обнаружить большинство камней, за исключением рентгеннегативных (белковых и мочекислых);
• экскреторная урография (рентгеновское исследование почек и нижележащих мочевых путей после внутривенного введения контрастного вещества) применяется для оценки функционального состояния почек. Рентгеннегативные камни на экскреторных урограммах выглядят как дефекты наполнения, куда не проникает контрастное вещество;
• цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря, позволяющее обнаружить в нем множество патологических процессов, включая наличие камней. Метод применяется также в качестве малоинвазивной хирургической методики для их извлечения;
• мультиспиральная компьютерная томография, позволяющая получить трехмерное послойное изображение органов мочевыделительной системы.