Миома матки: "хирургия замочной скважины" во Франкфурте

Миома матки – доброкачественная опухоль из клеток ее мышечного слоя. Она составляет до четверти всех гинекологических заболеваний, а с учетом бессимптомных и недиагностированных случаев ее распространенность достигает 70%.

Хирургическое лечение требуется, когда на фоне крупных или множественных миоматозных узлов нарушаются функции других органов малого таза, развиваются массивные кровотечения или возникает бесплодие.

В конце 80-х годов прошлого века в мировую хирургию вошла минимально инвазивная лапароскопическая технология. Операции начали выполнять через несколько коротких, длиной 0,3-1,5 см, доступов в брюшной стенке. А цветное увеличенное изображение операционного поля с введенной внутрь эндоскопической видеокамеры стало транслироваться для хирургов на монитор. Во франкфуртской клинике Заксенхаузен (Германия) многочисленные преимущества лапароскопического метода оценили с первых лет внедрения этой технологии.

Сегодня клиника Заксенхаузен известна в мире как крупный центр минимально инвазивной хирургии. Ее главный врач, профессор Амадеус Хорнеманн, знаменитый специалист в области малоинвазивной оперативной гинекологии подчеркивает, что абсолютное большинство операций по удалению миом матки (миомэктомий), включая случаи крупных и множественных образований, выполняются здесь лапароскопическим методом. Это позволяет:

• значительно уменьшить операционную травму;
• в 10 раз сократить объем кровопотери;
• минимизировать риск инфекционных осложнений;
• практически полностью устранить вероятность развития послеоперационных грыж и спаек;
• существенно ускорить и облегчить реабилитацию.

Удаление миомы матки через «замочную скважину» во Франкфурте

Удаление миомы матки через «замочную скважину», которое широко практикуется в клинике Заксенхаузен, стало новым этапом развития лапароскопических технологий. Это образное название подчеркивает дальнейшее сокращение операционного доступа с целью расширения преимуществ традиционной лапароскопии.

Такие операции проводятся не через несколько проколов в брюшной стенке, а через единственный доступ в пупочной складке. В разрез длиной 2,0-2,5 см устанавливается единый порт. Через него брюшная полость наполняется углекислым газом, вводятся видеокамера, инструменты, а также извлекаются удаленные ткани.

При удалении миомы матки через «замочную скважину» используются специальные приемы, позволяющие избегать избыточной коагуляции тканей, лучше контролировать кровотечение, качественнее совмещать и ушивать края разреза в матке. По окончании вмешательства порт удаляется, на ранку накладываются саморассасывающиеся швы, и вскоре никаких внешних следов операции уже не остается.

Кроме отличного косметического эффекта, удаление миомы через «замочную скважину» отличается еще более коротким периодом восстановления, меньшим риском осложнений и лучшей переносимостью, чем при обычной лапароскопической операции.

3D-лапароскопия в хирургии миомы матки

До недавнего времени при проведении лапароскопических операций хирурги могли рассчитывать на получение только плоского двухмерного изображения операционного поля. Это существенно затрудняло оценку взаимного расположения анатомических объектов и расстояний между ними. Внедрение 3D-лапароскопии позволило решить эту проблему.

Новые операционные системы с трехмерной визуализацией работают по принципу бинокулярного зрения человека и передают на монитор высококачественное объемное изображение, полностью соответствующее действительности. Хирургам больше не требуется проводить мысленные расчеты относительно топографии тканей в операционном поле, поэтому они могут выполнять операции более быстро и точно.

В клинике Заксенхаузен операции по удалению миомы матки с помощью 3D-лапароскопических систем успешно проводятся с 2012 года. А в 2020 году отделение оперативной гинекологии клиники Заксенхаузен получило две новые операционные системы с трехмерной визуализацией. Современные модификации оборудования обладают дополнительными возможностями визуализации и позволяют еще более повысить эффективность и безопасность лапароскопической миомэктомии.