Минимально инвазивная хирургия межпозвонковых дисков в Берлине
Грыжи межпозвонковых дисков – основная причина неврологических осложнений остеохондроза позвоночника из-за раздражения и сдавления нервных структур. Консервативная терапия не всегда обеспечивает желаемый и стабильный результат. А выполненная по строгим показаниям квалифицированным нейрохирургом операция позволяет долгие годы без опасений вести активный образ жизни.
Не имевшие до недавнего времени альтернативы открытые классические операции на межпозвонковых дисках часто приводили к обширным рубцовым изменениям, имели повышенный риск осложнений и потому не всегда удовлетворяли и пациентов, и врачей. В Германии, лидирующей в области высоких медицинских технологий, уже давно внедрена в широкую практику минимально инвазивная хирургия межпозвонковых дисков.
Самый крупный центр, где выполняются минимально инвазивные эндоскопические операции на межпозвонковых дисках, находится в Берлине, в университетской клинике Шарите. Ее нейрохирургической службой руководит всемирно известный профессор Питер Вайкочи. Три-пять ежедневных операций, из которых минимум одна выполняется минимально инвазивным способом на межпозвонковом диске – многолетняя практика профессора Вайкочи.
Характерные особенности и преимущества минимально инвазивных операций на межпозвонковых дисках:
- они выполняются под контролем методов визуализации – видеокамеры эндоскопа, рентгена, КТ или МРТ, поэтому не требуют широкого доступа для обзора операционного поля. Для введения эндоскопа и других инструментов достаточно разреза длиной около 0,5 см;
- подход к поврежденному диску осуществляется через естественные отверстия позвоночного столба, поэтому его костные структуры и связочный аппарат не повреждаются, что сохраняет опорную функцию позвоночника и нивелирует риск послеоперационной нестабильности;
- благодаря точности инструментальной предоперационной и интраоперационной диагностики и использованию уникальных микрохирургических инструментов нейрохирург может действовать предельно целенаправленно и безошибочно;
- операционная рана практически отсутствует, поэтому нет массивного рубцевания и связанных с ним хронических болей;
- вмешательства не требуют общей анестезии, позволяя избежать всех рисков наркоза;
- операции довольно непродолжительны, и занимают от 20 до 45 минут;
- пациенту не только разрешают, но и рекомендуют двигаться уже в день операции, а на следующий день он приступает к физиотерапии и другим методам реабилитации;
- период пребывания в стационаре колеблется от нескольких часов до 3-х дней в зависимости от методики и индивидуальных особенностей.
Однако все эти преимущества минимально инвазивной хирургии межпозвонковых дисков могут быть реализованы только крупными нейрохирургами, такими, как профессор Питер Вайкочи. Они требуют от врача большого опыта в традиционной хирургии позвоночника, свободного владения методами эндоскопической спинальной хирургии, наконец, интуиции, основанной на таланте и тысячах выполненных ранее операций.
Для каждого такого вмешательства существуют показания, касающиеся состояния межпозвонкового диска, фасеточных суставов и других структур позвоночника. Профессор Вайкочи выбирает методику минимально инвазивной операции на межпозвонковом диске по результатам обследования, и это может быть:
- хемонуклеолиз диска, заключающийся в разжижении пульпозного ядра выпавшего диска с помощью специального фермента. Введение фермента и последующее отсасывание продуктов лизиса выполняется с помощью иглы. Затем поврежденная фиброзная часть диска обрабатывается инфракрасным лазером во избежание повторного грыжеобразования;
- лазерная абляция межпозвонкового диска приводит к ликвидации его выпячивания за счет испарения под действием лазерного излучения, источник которого подводится к диску через канюлю. К похожему результату приводит холодноплазменная абляция;
- нуклеопластика методом электротермальной терапии включает манипуляции не на пульпозном ядре, а на фиброзном кольце межпозвонкового диска. В него в качестве проводника вводится через кожу толстая игла, затем в нее помещается тончайший катетер с нагревательным элементом. Локальное повышение температуры до 90о приводит к уплотнению фиброзного кольца, подтягиванию диска и сокращению его объема, в результате выпячивание его устраняется.