Миниинвазивный спондилодез TLIF в Германии

Пациент: Марат, 53 года (Алматы, Казахстан)

Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный грыжеобразованием L4-L5. Состояние после дискэктомии (2013 г.). Рецидив межпозвонковой грыжи L4-L5 с компрессией корешка S1 справа, стойкие болевой и мышечно-тонический синдромы. Операция трансфораминального межтелового спондилодеза (TLIF).

Проявления остеохондроза позвоночника давно беспокоили Марата, 53-летнего пациента из Казахстана. Сначала это были боли в пояснице после физической нагрузки, а затем – и в покое, с иррадиацией в ноги.

Когда была диагностирована грыжа диска между 4-м и 5-м поясничными позвонками, Марат долго лечился консервативно, но эффект всегда был кратковременным и слабым. Поэтому в 2013 году была выполнена по месту жительства операция дискэктомии, в ходе которой удалили грыжу межпозвонкового диска L4-L5.

Некоторое время Марат чувствовал себя хорошо, однако постепенно боли вернулись, резко ограничив его физические возможности и снизив качество жизни. Всерьез задумавшись о радикальном решении возникшей проблемы, пациент остановил свой выбор на немецкой клинике Сана Зоммерфельд в пригороде Берлина, специализирующейся, среди прочих направлений, на консервативном и хирургическом лечении позвоночника.

Организация лечения и удаление межпозвонковой грыжи в Берлине

Марат отправил представителю клиники Сана Зоммерфельд по электронной почте запрос на лечение вместе с описанием истории заболевания и результатами МРТ позвоночника. Ответ с приглашением на лечение был вскоре получен, и Марат отправился в Германию.

Он был принят доктором Штефаном Кроппенштедтом, более 20 лет специализирующимся на хирургии позвоночника, имеющим сертификаты ортопеда и нейрохирурга. Он подробно объяснил пациенту причины его плохого самочувствия и убедительно доказал, что в его случае необходимо хирургическое лечение. Также он описал разные варианты возможных операций и доступно осветил преимущества в случае Марата стабилизирующей операции с полным удалением межпозвонкового диска и замещением его имплантатом для исключения новых рецидивов.

Согласие пациента было получено, и состоялась операция трансфораминального межтелового спондилодеза (TLIF). Она проводилась малоинвазивным методом через два параллельных разреза длиной 2,5 см по бокам от срединной линии позвоночника. Он отличается максимальным сохранением костных структур позвонков, когда доступ к диску осуществляется через межпозвонковое отверстие с частичным удалением небольших областей нижней дуги позвонка и суставных отростков. Также практически не повреждаются межпозвонковые и околопозвоночные мышцы, которые не пересекаются, а раздвигаются тупым способом.

Необратимо поврежденный межпозвонковый диск в сегменте L4-L5 был удален и замещен кейджем точно рассчитанной высоты. Затем смежные позвонки были зафиксированы конструкцией на транспедикулярных (проведенных через ножки позвонков) шурупах.

На следующий день после операции пациенту было не только разрешено, но и предписано вставать. Практически сразу он перешел к индивидуально разработанной реабилитационной программе. Она включала множество сменяющих друг друга процедур, упражнений и персональных занятий с физиотерапевтом. Уже через неделю после операции Марат подолгу ходил, свободно садился и поднимался из этого положения. Боли в пояснице и ногах не беспокоили его ни в покое, ни при движении.

Лечение в клинике Сана Зоммерфельд – впечатления пациента

«Стандарт европейского качества во всех отношениях», – так охарактеризовал Марат свое лечение в Берлине. Его впечатлили, прежде всего:

• высочайший уровень компетентности специалистов. Он оценил его, даже будучи инженером, не имеющим к медицине никакого отношения, по уверенным действиям врачей, свободному владению множеством методик, стремлению обсуждать их с пациентом с точки зрения его клинической ситуации и, конечно, результатам проведенной ему операции и послеоперационной реабилитации;
• четкость и пунктуальность всего лечебно-диагностического процесса, начиная с быстрого ответа на дистанционный запрос до проведения всех процедур с точностью до 15 секунд от назначенного времени;
• продуманность всех деталей интерьера клиники, рассчитанных на пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата и делающих их пребывание в ее стенах максимально комфортным;
• теплое, предупредительное и уважительное отношение персонала клиники к пациентам;
• живописная природа, окружающая клинику. Великолепный парк, переходящий в лес, озеро, чистый воздух, возможность любоваться не опасающимися людей белками, кроликами, косулями, журавлями и лебедями располагают к полезным после операции пешим прогулкам.

Мнение эксперта – доктора Штефана Кроппенштедта

Приват-доцент, доктор медицинских наук Штефан Кроппенштедт возглавляет в клинике Сана Зоммерфельд отделение хирургии позвоночника, а до этого более 15 лет руководил отделением того же профиля в клинике нейрохирургии университетского медицинского комплекса Шарите в Берлине. Он с удовлетворением отмечает, что «профильный центр лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата Сана Зоммерфельд с хирургическим лечением позвоночника в качестве одной из основных специализаций регулярно получает награды и сертификаты, подтверждающие высочайшее качество предоставляемой помощи».

«Мы выполняем все виды современных операций при заболеваниях позвоночника и их осложнениях. Остеохондроз позвоночника с межпозвонковыми грыжами и их неврологическими проявлениями – один из самых частых диагнозов наших пациентов, – продолжает доктор Штефан Кроппенштедт. – В зависимости от их возраста, состояния позвоночника и других факторов, мы предлагаем им разные виды дискэктомии, эндоскопическую нуклеопластику, радиоволновую нуклеоаннулопластику, протезирование межпозвонкового диска, стабилизирующие и другие операции, отдавая предпочтение малоинвазивным методикам их проведения».

Решая вопрос о выборе операции у пациента Марата из Казахстана, доктор Штефан Кроппенштедт учитывал, что это мужчина зрелого возраста с выраженными явлениями артроза межпозвонковых суставов в поясничном отделе позвоночника, рецидивом грыжи в нем после ранее выполненной частичной резекции ее и патологической установкой позвоночника на фоне хронического болевого синдрома.

Оптимальным решением в такой ситуации, позволяющим радикально решить проблему и обеспечить долгосрочное сохранение высокого качества жизни, является стабилизирующая операция. Операция спондилодеза, включающая в качестве одного из этапов удаление разрушенного диска между 4-м и 5-м поясничными позвонками, создала надежную стабильность в пораженном позвоночно-двигательном сегменте благодаря имплантации в него фиксирующей системы.

Выписываясь из клиники Сана Зоммерфельд под Берлином после операции и послеоперационной реабилитации, Марат чувствовал себя отлично. Полностью прекратились беспокоившие долгие годы боли, и он улетел на родину, намереваясь четко выполнять полученные от врачей рекомендации и дальше продолжить восстановление с помощью специального комплекса упражнений.