Методы лечения недержания мочи в Израиле

Во всех случаях лечение недержания мочи терапия подразумевает устранение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы, поддерживающих дисфункцию мочевого пузыря. Широко применяются:

• тренировки, направленные на укрепление мышц мочевого пузыря и тазового дна, формирование и закрепление новых стереотипов мочеиспускания, увеличение временных промежутков между ними. Используются психотерапевтические техники и методики, основанные на биологической обратной связи;
• медикаментозная терапия. В зависимости от причины недержания мочи это могут быть спазмолитики, антидепрессанты, антибиотики, препараты для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, гормонозаместительная терапия;
• на стыке консервативного и хирургического лечения лежат методики инъекционного введения в заинтересованные структуры коллагенсодержащих препаратов и ботулотоксина. Первые создают дополнительный объем и повышают эластичность тканей, второй – на длительное время устраняют патологически повышенный мышечный тонус;
• хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов, а также в комплексе с ними, когда имеются анатомические нарушения, требующие хирургической коррекции.

В ведущих клиниках Израиля все операции для устранения инконтиненции выполняют малоинвазивными способами, с применением современных имплантатов и чрезвычайно бережным отношением к тканям. Минимизация операционной травмы, использование приемов микрохирургии позволяют сохранить кровоснабжение и иннервацию мочевого пузыря и уретры, снизить риск рубцовых деформаций и создать благоприятные условия для восстановления функции мочеиспускания. Этих принципов придерживаются и при лечении фоновых заболеваний, провоцирующих недержание мочи – пролапса тазовых органов у женщин, доброкачественной гиперплазии простаты у мужчин, ожирения и сахарного диабета у пациентов обоего пола.

Смысл операций по устранению недержания мочи состоит в создании анатомически благоприятного положения мочеиспускательного канала или обеспечении возможности произвольного регулирования его просвета. Наиболее распространены:

• слинговые операции. Название происходит от английского «sling» – «стропа». Чаще выполняется у женщин при чрезмерной подвижности уретры и слабости ее внутреннего сфинктера, но эффективна и у мужчин. Как правило, используются синтетические биоинертные имплантаты, проведенные под уретрой для ее поддержки и предупреждения провисания. Выполненные малоинвазивными способами с доступом через влагалище или мошонку, эти операции чрезвычайно эффективны и имеют минимальный риск осложнений;
• имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. Почти всегда операция выполняется у мужчин. Имплантат позволяет произвольно изменять диаметр уретры и осуществлять мочеиспускание по желанию пациента, в удобное для него время. Устройство состоит из резервуара, соединенного с манжетой, охватывающей мочеиспускательный канал. Давление в манжете, а, следовательно, и просвет уретры, регулируется объемом перемещенной из резервуара жидкости. Управление устройством происходит при помощи легкого нажатия на помпу, установленную под кожу мошонки.

Подход к коррекции недержания мочи в специализированных центрах Израиля отличается тщательной детализацией особенностей клинического случая и комплексными, индивидуализированными лечебными мероприятиями. Назначение оригинальных лекарственных препаратов, проведение уникальных тренингов и малоинвазивных реконструктивных операций позволяют устранить инконтиненцию у 93-95% пациентов, включая лиц с выраженным снижением интеллекта.