Лечение синдрома короткой кишки в Израиле

Синдром короткой кишки (СКК) возникает при утрате половины или более протяженности тонкой кишки. В результате критического уменьшения всасывающей поверхности резко нарушаются усвоение питательных веществ, электролитный баланс, развиваются инфекционные осложнения и печеночная недостаточность.

Стратегия лечения синдрома короткой кишки в Израиле

Синдром короткой кишки развивается у 2-3 человек на 1 млн., чаще у детей. Редкость патологии и широкий спектр сопровождающих ее тяжелых расстройств с высоким уровнем летальности требуют комплексного вмешательства врачей, систематически занимающихся этой проблемой.

В Израиле ведущим специалистом в области лечения синдрома короткой кишки является профессор Игорь Сухотник, заведующий отделением хирургии детской больницы Дана Дуэк в Медицинском центре Ихилов. Он руководит также программой кишечной реабилитации, в специализированном центре, где лечатся дети, страдающие СКК.

Профессор Игорь Сухотник посвятил изучению вопросов развития и лечения синдрома короткой кишки несколько десятилетий, является автором общепризнанной монографии по этой теме для практикующих врачей и известен во всем мире как безусловный эксперт в этой области.

Под руководством профессора Игоря Сухотника с детьми, страдающими СКК, работают специалисты разного профиля: гастроэнтерологи, диетологи, хирурги, психологи, трансплантологи. Они создают и координированно реализуют индивидуальные программы терапии для каждого ребенка. Сам профессор Сухотник – крупный специалист в области хирургической коррекции синдрома короткой кишки.

Консервативное лечение синдрома короткой кишки в Израиле

Консервативное лечение СКК проводится по-разному в различных фазах развития синдрома. В острой фазе, продолжающейся до 3-х месяцев, проводят активную корректировку метаболизма по результатам непрерывного мониторинга содержания в организме жидкости, электролитов, белков, углеводов, жиров, витаминов, микроэлементов. В следующей затем фазе адаптации решают вопрос о необходимости в дальнейшем парентерального (внутривенного) питания, приема специализированного питания обычным путем (энтерального питания), дополнения его особыми поддерживающими смесями.

Консервативное лечение синдрома короткой кишки в Израиле проходит по несколько основным направлениям:

• парентеральное и энтеральное питание. Полностью парентеральное питание назначается по жизненным показаниям и дополняется мерами профилактики и лечения печеночной недостаточности, которой оно грозит при длительном применении. При этом используют все возможности для перехода к энтеральному питанию, так как прямой контакт пищи с внутренней поверхностью кишечника способствует восстановлению его двигательной активности, эпителиального покрова, стимулирует выработку всех кишечных гормонов, панкреатического сока и желчи;
• медикаментозная терапия. Удаление части тонкой кишки провоцирует язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, поэтому назначаются средства, снижающие секрецию желудочного сока. Также применяются противодиарейные препараты, ферменты поджелудочной железы, средства, связывающие желчные кислоты, регуляторы кислотно-щелочного равновесия;
• стимуляция адаптивных механизмов направлена на восстановление кишечного эпителия, улучшение всасывающих способностей и рост кишки. С этой целью применяются экспериментальные препараты, уже хорошо зарекомендовавшие себя в клинических исследованиях: эпидермальный фактор роста, глюкагоноподобный пептид-2 и его более активный и устойчивый аналог тедуглутид. Их применение способствует более быстрому переводу пациентов на питание естественным способом и снижает частоту инфекционных осложнений.

Хирургическое лечение синдрома короткой кишки в Израиле

Хирургическое отделение детской больницы Дана Дуэк медицинского центра Ихилов работает совместно со специализированным центром для пациентов с недостаточностью желудочно-кишечного тракта и синдромом короткой кишки. Профессор Игорь Сухотник, руководящий программой кишечной реабилитации при этом синдроме, имеет самый большой опыт его хирургического лечения.

Вообще хирургическое лечение пациентов с СКК проводится несколькими методами:

• установка антиперистальтической вставки для замедления движения пищевых масс по тонкой кишке;
• интерпозиция (вставка) сегмента толстой кишки между двумя сегментами тонкой;
• реконструкция удаленных кишечных клапанов;
• суживающая пластика тонкой кишки;
• продольное удвоение тонкого кишечника.

Однако некоторые из этих операций в детской практике нецелесообразны, другие дают у детей противоречивые результаты или сопровождаются частыми осложнениями.

Профессор Игорь Сухотник отдает предпочтение методике STEP. В дословной расшифровке эта английская аббревиатура означает «последовательная поперечная пластика тонкой кишки». Посредством частичных пересечений и сшиваний тонкой кишки в определенных сегментах достигается ее удлинение без нарушения кровоснабжения, что является существенным преимуществом по сравнению с другими способами пластики.

Выживаемость детей, включая новорожденных, страдающих синдромом короткой кишки, в Израиле превышает 90%. Этому способствует комплексный, персонализированный подход, сбалансированная комбинация современных терапевтических и хирургических методик, большой опыт специалистов, целенаправленно работающих с такими пациентами.