Лечение атопического дерматита за рубежом

Лечение атопического дерматита складывается из двух основных направлений:

• поддерживающей терапии;
• терапии обострений.

На протяжении всей жизни пациенты должны соблюдать гипоаллергенную диету и избегать контакта с облигатными (чаще всего провоцирующими аллергическую реакцию) аллергенами.

Поддерживающая терапия подразумевает также:

• регулярное местное применение смягчающих и увлажняющих средств. В холодное время года предпочтительнее использовать мази на жирной основе, летом – легко впитывающиеся лосьоны;
• ежедневные ванны с добавлением масла, например, миндального, и омега-3-полиненасыщенных жирных кислот;
• использование кремов с мочевиной и молочной кислотой.

В период обострения проводится активная местная и системная терапия. Местно применяются:

• мази с кортикостероидными гормонами;
• в случае присоединения бактериальных осложнений – антисептики (хлоргексидин, мирамистин) или анилиновые красители;
• при грибковых осложнениях – противогрибковые средства;
• в случае вирусной инфекции – противогерпетические мази;
• иммуносупрессивные препараты на основе такролимуса и пимекролимуса, по эффективности почти не уступающие кортикостероидам, но не имеющие их побочных эффектов;
• ПУВА-терапия – курс сеансов ультрафиолетового облучения патологических очагов после местного или внутреннего применения фотосенсибилизирующих препаратов;
• специальное нательное белье, изготовленное по особой технологии из тканей, пропитанных базовыми средствами для ухода за пораженной кожей, иногда с добавлением кортикостероидных гормонов, а также тканей с антибактериальным серебряным покрытием.

Системная терапия включает:

• антигистаминные препараты с седативным эффектом и без него, в зависимости от клинической ситуации;
• транквилизаторы;
• антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты для приема внутрь и в виде инъекций в соответствии с характером вызвавшей осложнения микрофлоры;
• акупунктуру и другие варианты рефлексотерапии;
• мембранный плазмаферез с целью удаления из кровотока токсинов, избытка антител и циркулирующих иммунных комплексов;
• ультрафиолетовое облучение крови, поступающей из вены в специальный аппарат и возвращающейся после воздействия ультрафиолетовых лучей;
• внутривенную лазерную терапию – облучение потока крови лазером с помощью введенного в вену световода;
• чрескожную лазеротерапию или воздействие лазерным лучом на рефлекторно активные точки.

Лечение атопического дерматита призвано решать на протяжении длительного времени разнообразные задачи:

• ограничивать действие сенсибилизирующих факторов;
• снижать реактивность организма при встрече с аллергенами;
• уменьшать выраженность воспалительного процесса;
• устранять зуд;
• предупреждать осложнения и бороться с ними;
• выводить из организма токсины, циркулирующие иммунные комплексы, избыток иммуноглобулинов и воспалительных белков (цитокинов);
• корректировать работу иммунной системы;
• предупреждать обострения и уменьшать их продолжительность в случае возникновения.

В Израиле, Германии, других развитых странах Востока и Западной Европы созданы специальные реабилитационные центры для страдающих атопическим дерматитом. Как правило, они расположены в курортной местности с чистым воздухом и большим числом солнечных дней, имеют целебные природные водоемы, минеральные источники, месторождения лечебной грязи. На протяжении трех-шести недель в них не только успешно решаются все перечисленные задачи, но, что самое главное – ребенок и его родители получают практические навыки и алгоритм действий для всех возможных вариантов проявления болезни в будущем. Это позволяет им правильно и незамедлительно реагировать на начало обострения, не допускать осложнений и максимально удлинять «светлые» промежутки.