Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

    Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники и нажмите ИСКАТЬ

    Последние запросы: Отит Рак поджелудочной железы Аритмия Атопический дерматит Аллергия УЗИ Рча Эко

    Лапароскопическое удаление опухолей и преимущества метода

    Какие операции можно провести миниинвазивно?
    щадящая хирургия
    Лапароскопическое удаление опухолей - высокоэффективный малоинвазивный метод хирургического лечения. Особенно показан для радикального удаления новообразований I-II стадии и паллиативных вмешательств у пациентов с опухолями урологического, гинекологического профиля, раком органов желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы. Методика позволяет уменьшить кровопотерю, минимизировать риск инфицирования, сократить реабилитационный период. Обеспечивает условия для быстрого перехода к послеоперационной химио- и радиотерапии.

    Лапароскопические операции уже не первое десятилетие активно проводятся на органах брюшной полости и малого таза. Гинекологов, урологов и абдоминальных хирургов привлекают отличные ближайшие и отдаленные результаты этих малоинвазивных вмешательств.

    Они выполняются без широкого вскрытия брюшной полости через несколько разрезов-проколов в брюшной стенке, каждый из которых имеет размер от 5 до 15 мм. Через один из них вводится оптический прибор (лапароскоп), передающий изнутри полости цветное, объемное, значительно увеличенное изображение на монитор. Другие порты служат для эндоскопических хирургических инструментов. Для улучшения обзора и удобства манипуляций в пределах операционного поля в брюшную полость нагнетается газовая смесь, приподнимающая брюшную стенку.

    Эта хирургическая методика сразу завоевала популярность ввиду ее несомненных преимуществ:

    • малая травматичность
    • низкая кровопотеря
    • отличная визуализация благодаря увеличению изображения операционного поля в десятки раз
    • незначительные послеоперационные боли и кратковременная потребность в анальгетиках
    • низкий риск инфекционных осложнений
    • быстрое восстановление подвижности кишечника
    • возможность в короткие сроки перейти к обычному питанию
    • ранняя активизация, следовательно, низкий риск обусловленных гиподинамией осложнений (в первую очередь, гипостатической пневмонии и тромбозов)
    • отличный косметический результат

    В онкологическую практику лапароскопические операции были внедрены гораздо позже, уже в этом веке. В крупных медицинских центрах, специализирующихся на комплексном лечении онкологических заболеваний, лапароскопические операции проводят ведущие хирурги с большим опытом открытых и малоинвазивных вмешательств, так как их выполнение у этой группы пациентов требуют особого мастерства и специального инструментария. Это объясняется особенностями хирургии опухолей:

    • необходимостью определения стадии онкологического процесса
    • неизбежностью удаления регионарных лимфоузлов с возможными метастазами для обеспечения радикальности вмешательства
    • тщательным соблюдением правил абластики (определение границ опухоли и обязательное иссечение ее в пределах здоровых тканей) и антибластики (профилактика распространения опухоли в результате хирургических манипуляций)

    Сейчас появились технические возможности и инструменты для выполнения всех этих условий:

    • эндостеплеры для внутренних швов
    • водоструйные диссекторы для разделения тканей
    • лапароскопические ультразвуковые датчики
    • флюоресцентные зонды для определения характеристик тканей и уточнения границ опухолевого процесса
    • ультразвуковые коагуляторы для остановки кровотечения
    • средства высококачественной визуализации – трехмерное изображение, матрицы высокого разрешения

    Решение о лапароскопическом удалении опухоли зависит от ее локализации, стадии процесса, степени дифференцировки клеток, общего состояния пациента. В выборе метода играет роль характер операции – радикальная она или циторедуктивная (частичное удаление с целью уменьшить объем опухоли при невозможности полного иссечения). Все эти вопросы решаются консилиумом специалистов. Основная его цель – выбрать метод хирургического вмешательства, обеспечивающий наилучшие ближайшие и отдаленные результаты.

    Сейчас лапароскопическому удалению доступны многие злокачественные первичные и метастатические опухоли:

    • пищевода
    • желудка
    • почек
    • надпочечников
    • поджелудочной железы
    • печени
    • толстой кишки
    • прямой кишки
    • предстательной железы
    • матки
    • яичников
    • шейки матки

     К проведению лапароскопического вмешательства имеются общие противопоказания:

    • острый инфаркт миокарда
    • острая стадия инсульта
    • тяжелые расстройства свертывающей системы крови
    • заболевания легких, печени и почек с развитием функциональной недостаточности
    • выраженное ожирение
    • спаечный процесс в брюшной полости или полости таза

    Преимущества лапароскопического вмешательства особенно значимы для пациентов, страдающих злокачественным онкологическим заболеванием:

    • минимизирован операционный стресс, поэтому его негативное влияние на иммунную систему незначительно, и она практически не снижает своей противоопухолевой активности
    • ускорено послеоперационное восстановление, и это позволяет быстро перейти к адъювантной химиотерапии и лучевому лечению
    • мала вероятность послеоперационных  инфекционных осложнений и грыж
    • хирург не касается опухоли, пока полностью не выделит ее из окружающих тканей и не перевяжет все ее сосуды. Манипуляции с опухолью и ее извлечение наружу производятся в специальном эндоскопическом контейнере. Это препятствует рассеиванию раковых клеток

    Многочисленные масштабные клинические исследования лапароскопического удаления опухолей доказали их преимущество перед открытыми классическими операциями при условии строгого соблюдения показаний к ним и проведении высококвалифицированными хирургами-онкологами, специализирующимися на малоинвазивных методах хирургического лечения. Ближайшие результаты, как правило, намного лучше, чем после классических операций, а отдаленные, если и не всегда превосходят их, то ни в чем не уступают.

    Получить консультацию