Лапароскопическое лечение панкреатита в Германии

Терапию панкреатита в Германии начинают с консервативных методов, основу которых составляют строгая диета и полный отказ от алкоголя (он оказывает на поджелудочную железу прямое повреждающее действие). При обострении заболевания обычно переходят на парентеральное питание, обеспечивая пищеварительному тракту полный покой. Медикаментозная терапия включает:

• региональные блокады и парентеральное введение анальгетиков;
• препараты, устраняющие спазм гладкой мускулатуры;
• антибактериальные средства;
• ингибиторы протеолитических ферментов поджелудочной железы;
• ингибиторы протонной помпы – ферментного белка секретирующих клеток желудка;
• антацидные препараты;
• коррекцию системных нарушений – восстановление водно-электролитного баланса, борьбу с интоксикацией, предупреждение полиорганной недостаточности и метаболических нарушений.

К хирургическому лечению переходят в случаях:

• резистентности к консервативному лечению;
• обнаружения камней в панкреатических или желчных протоках;
• выявления гнойных осложнений;
• обнаружения кист в ткани поджелудочной железы, стеноза сфинктера Одди, обтурации панкреатических протоков.

В клиниках Германии насчитываются десятки хирургических методик, использующихся для лечения острого и хронического панкреатита. С учетом тяжести этой патологии, важно, что многие из них могут быть проведены малоинвазивными лапароскопическим и эндоскопическим методами, значительно более безопасными для тяжелобольных пациентов, чем открытое вмешательство.

Среди операций на поджелудочной железе:

• эндоскопическое дренирование кисты с цистогастростомией или дуоденостомией. Операция проводится в случаях локализации кисты в головке или теле железы. Эндоскопическим доступом с помощью диатермокоагулятора проделывают точечное отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки и формируют сообщение этих органов с кистой;
• эндоскопическое дренирование кисты с созданием ретроградного оттока из нее через фатеров сосочек;
• некрэктомия – удаление нежизнеспособных тканей железы с последующим дренированием забрюшинной клетчатки. В случаях крупных очагов деструкции выполняется открытая операция, если участок панкреонекроза невелик – лапароскопическая;
• различные варианты резекции (дистальная, срединная, головки, по Фрею, по Бегеру, панкреатодуоденальная). Объем резекции обусловлен локализацией и распространенностью патологии, степенью вовлечения кровеносных сосудов и соседних органов;
• тотальная панкреатэктомия (полное удаление поджелудочной железы) и тотальная дуоденопанкреатэктомия (полное удаление двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы). Выполняются в исключительных случаях распространенного деструктивного процесса и требуют в дальнейшем полного замещения внутри и внешнесекреторных функций поджелудочной железы;
• операции на главном панкреатическом протоке. Позволяют восстановить нарушенный отток секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. За рубежом обычно выполняются эндоскопическим способом.

В специализированных гастроэнтерологических центрах Германии часто добиваются успешного излечения панкреатита консервативными методами благодаря комплексному, индивидуально ориентированному подходу и использованию  эффективных, современных оригинальных препаратов. По строгим показаниям применяются хирургические способы лечения, большинство которых составляют малоинвазивные лапароскопические и эндоскопические органосохраняющие методики.