Конизация шейки матки - операция и показания

Конизация шейки матки — это хирургическое вмешательство, при котором врач удаляет участок ткани шейки матки, пораженный патологическим процессом. При этом форма такого участка напоминает конус, обращенный основанием к поверхности шейки матки.

Конизация шейки матки может выполняться как с диагностической целью, так и в качестве лечебной манипуляции.

Среди показаний к диагностической конизации шейки матки отмечают:

• выявление аномалий эпителиальных клеток, особенно дисплазию плоского эпителия тяжёлой степени или плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени при отсутствии видимых изменений на шейке матки
• неудовлетворительные результаты кольпоскопии, когда невозможно оценить всю зону трансформации, включая зону перехода плоского эпителия в цилиндрический эпителий у женщинс аномалией эпителия шейки матки
• неопределенность в отношении наличия или отсутствия микроинвазии или инвазии после диагностики цервикальной интраэпителиальной неоплазии шейки матки путем направленной биопсии
• выявление цервикальной интраэпителиальной неоплазии шейки матки или микроинвазивного рака во время эндоцервикального кюретажа
• цитологические или гистологические признаки предраковых или раковых изменений эпителия
• несоответствие цитологического и гистологического диагноза

С терапевтической целью конизация шейки матки проводится в случае:

• аномалия клеток эпителия от умеренной до тяжелой степени (цервикальная интраэпителиальная неоплазия II или III)
• разрывы ткани шейки матки после перенесенных родов, а также послеродовая деформация шейки матки, когда образуются рубцовые тяжи
• эктропион шейки матки, который сопровождается выворотом слизистой шейки во влагалище
• самые ранние стадии рака шейки матки (стадии 0 или IA1)

Как проводится конизация шейки матки

Процедура конизации шейки матки чаще всего выполняется в амбулаторных условиях. Может использоваться как местная в сочетании с седацией, так и общая анестезия. Перед конизацией шейки матки, как и перед всеми другими гинекологическими вмешательствами, выполняется комплекс лабораторных анализов и инструментальных исследований (кольпоскопия, биопсия, бакпосев полости влагалища и микроскопия влагалищного мазка). Операция проводится на гинекологическом кресле. Для широкого доступа к шейке матки во влагалище вводятся специальные зеркала.

Для иссечения конусообразного участка ткани шейки матки используется электрокоагулятор, лазерный луч либо высокочастотный электрохирургический аппарат. Преимущества таких методов иссечения ткани шейки матки перед традиционным скальпелем в том, что они гарантируют стерильность и отсутствие риска инфицирования, а также надежный гемостаз благодаря одновременной коагуляции капилляров ткани. Следует отметить, что в настоящее время традиционный скальпель в процессе конизации шейки матки практически не используется. Метод радиоволновой конизации шейки матки благодаря тому, что не сопровождается образованием рубцов, может выполняться даже у нерожавших пациенток.

Процедура конизации шейки матки длится в среднем 15-30 минут. Наиболее примемлемый период выполнения этой операции - первые дни после месячных (на 6 - 11й день от начала менструального цикла). Весь ход операции выполняется с помощью кольпоскопа. После процедуры пациентка остается в клинике под наблюдением гинеколога на несколько часов. В послеоперационном периоде для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики на несколько дней.

После этого полученный фрагмент ткан шейки матки отправляется в лабораторию для гистологического исследования. В тот же день или на следующий день пациентка может быть выписана домой. В течение двух — трех недель после конизации шейки матки у пациентки могут отмечаться небольшие выделения, кровянистые либо желтоватого цвета.

Современные гинекологи зарубежных клиник проводят операцию конизации шейки матки на высоком уровне благодаря большому опыту таких вмешательств, а также имеющемуся высококлассному оборудованию, которое позволяет выполнять такие процедуры безопасно и эффективно. Сегодня многие пациентки из России, стремящиеся получить лечение патологии шейки матки, соответствующее мировым стандартам, выбирают клиники стран Западной Европы, США, Чехии, Израиля, Южной Кореи, Индии и Турции, где оснащенность клиник, уровень здравоохранения и профессионализм врачей вкупе с комфортом пребывания не вызывают сомнений.