Как распознать кисту яичника

Киста яичника – это доброкачественное полостное образование, ограниченное оболочкой и наполненное преимущественно жидким содержимым. Внутренняя поверхность оболочки может секретировать жидкость, поэтому большинство кист постепенно увеличиваются в размерах, иногда достигая в диаметре нескольких десятков сантиметров.

Как правило, кисты образуются в репродуктивном возрасте, чаще на фоне эндометриоза, хронических воспалительных гинекологических заболеваний, пониженной функции щитовидной железы, после искусственного прерывания беременности. Только дермоидные кисты являются врожденными. Особняком также стоят параовариальные кисты, исходящие не из яичников, а из их придатков. Именно они достигают особенно крупных размеров.

Остальные можно разделить на две большие группы:

• функциональные. Развиваются из фолликулов и желтого тела. Обычно это мелкие кисты, редко существующие долее нескольких месяцев, рассасывающиеся самостоятельно на протяжении одного-двух циклов или под действием гормональной терапии;
• органические – все остальные (дермоидные, эндометриоидные, муцинозные). Могут достигать больших размеров, чаще требуют хирургического лечения из-за высокого риска осложнений – перекрута ножки кисты, нагноения содержимого, угрозы разрыва и злокачественной трансформации.

Очень часто кисты яичника длительно протекают бессимптомно, но достигнув больших размеров, сдавливая и раздражая соседние органы, они могут проявляться болями в животе, расстройствами мочеиспускания и дефекации. Нередко им сопутствуют нарушения менструального цикла. А гормонопродуцирующие кисты могут приводить к избыточной продукции андрогенов и маскулинизации женщин.

Кисты яичника требуют обязательной диагностики и лечения, так как:

• грозят серьезными осложнениями;
• свидетельствуют о неблагополучии в эндокринной и/или гинекологической сферах;
• иногда трудноотличимы от злокачественных новообразований.

Диагностический план включает:

• классический гинекологический осмотр, в ходе которого могут быть выявлены достаточно крупные кисты, а также обнаружены гинекологические заболевания, спровоцировавшие их появление, например, эндометриоз;
• ультразвуковое исследование с трансвагинальным датчиком – один из самых информативных диагностических методов в отношении кист яичника. В силу своей неинвазивности и безопасности может повторяться неограниченно через короткие промежутки времени, что позволяет использовать его для динамического наблюдения в процессе лечения. В крупных зарубежных центрах обычно используют технологию УЗИ в 3D, предоставляющую объемные изображения исследуемой области;
• пункцию заднего свода влагалища, в ходе которой может быть получена жидкость или кровь, обычно в случае разрыва кисты;
• определение нормальной и внематочной беременности;
• лабораторное исследование маркера онкологического процесса CA-125. Он неспецифичен, и не всегда повышенные значения свидетельствуют о злокачественной опухоли яичников, особенно в репродуктивном возрасте, но отклонения от нормы обязывают продолжить диагностический поиск;
• мультиспиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию для получения исчерпывающей информации о внутренней структуре кисты, окружающих органов, их взаимном расположении и размерах;
• диагностическую лапароскопию – малоинвазивную диагностическую операцию для осмотра брюшной полости и полости малого таза с помощью эндоскопического видеооборудования через небольшой прокол брюшной стенки. Обычно применяется в случаях сомнительного заключения относительно доброкачественности новообразования, несмотря на все ранее проведенные исследования. В ходе лапароскопии часто получают материал для цитологического и гистологического исследований.