Как проводится диагностика сердца за рубежом?

Сердечно-сосудистая патология занимает первое место по распространенности и является самой частой причиной смерти во всем цивилизованном мире. Причем наиболее часто встречающиеся и грозящие фатальными осложнениями заболевания, такие как атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь, долго протекают бессимптомно или сопровождаются невыраженными и неспецифическими симптомами. А между тем, лечение до момента развития осложнений и существенных функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы обеспечивает наилучшие результаты и долгосрочный положительный прогноз продолжительности и качества жизни. Поэтому диагностика болезней сердца и сосудов приобретает решающее значение.

Системы обследования носят название Check-Up (в переводе с английского – «проверка», «осмотр»). Все диагностические кардиопрограммы делятся на две большие группы. К первой относятся программы базового обследования сердечно-сосудистой системы, вторая включает программы детализированных исследований для конкретных клинических ситуаций, например:

• Check-Up «Нарушения сердечного ритма»;
• Check-Up «Кардиология. Расширенная программа No1 (проводится амбулаторно в течение 2-х дней);
• Check-Up «Кардиология. Расширенная программа No2 (проводится стационарно в течение 2-х дней);
• Check-Up «Кардионеврология»;
• Check-Up «Подготовка к операции на сердце или сосудах»;
• Check-Up «Артериальная гипертензия».

Базовая диагностика сердца

Базовая Check-Up-кардиопрограмма показана:

• пациентам старше 40-45 лет, чувствующим себя здоровыми, для оценки потенциального риска или раннего выявления бессимптомно протекающих сердечно-сосудистых заболеваний;
• пациентам с факторами риска болезней сердца и сосудов, например, имеющим наследственную предрасположенность, ожирение, повышенный уровень глюкозы или холестерина, страдающим никотиновой зависимостью;
• проходящим систематическое лечение по поводу сердечно-сосудистых заболеваний для динамического наблюдения и корректировки назначений.

Базовая кардио-Check-Up проводится амбулаторно в течение одного-двух дней и включает:

• два приема кардиолога (до обследования и после, для обсуждения его результатов);
• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови с определением глюкозы, печеночных ферментов, билирубина, креатинина, нескольких микроэлементов (калия, натрия, хлора);
• анализ крови для определения липидного профиля – общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, бета-липопротеидов;
• электрокардиографию (ЭКГ) со стандартными отведениями;
• эхокардиографию с наружным датчиком и допплерографией миокарда;
• спирометрию;
• рентгенографию органов грудной клетки.

Расширенная программа диагностики

Расширенные Check-Up-программы проводятся в течение двух-трех дней и, как правило, включают:

• все позиции базовой кардио- Check-Up-программы;
• консультации невролога, эндокринолога, окулиста;
• дополнительные биохимические исследования, например, содержания гомоцистеина, гормонов щитовидной железы, C-реактивного белка; определяются показатели свертывающей системы (коагулограмма), индекс коронарного кальция(ca score);
• 24-часовой и более мониторинг артериального давления;
• 24-часовой и более мониторинг ЭКГ;
• ЭКГ с медикаментозной или физической нагрузкой;
• стресс-эхокардиографию. Ультразвуковое исследование сердца до и во время физической нагрузки позволяет выявить начальные проявления ишемической болезни сердца еще до появления характерных изменений ЭКГ;
• эхокардиографию с датчиком, введенным в пищевод;
• чреспищеводную электростимуляцию;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы с цветным допплеровским картированием (при поиске причин нарушений ритма сердца);
• дуплексное сканирование внутричерепных и внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, артерий и вен нижних конечностей;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с дуплексным сканированием артерий почек (особенно при артериальной гипертензии);
• диагностическую коронарографию;
• компьютерную томографию сердца с контрастным веществом;
• магнитно-резонансную томографию сердца;
• сцинтиграфию (радионуклидное исследование) сердца.

В рамках стандартных Check-Up-программ каждый пациент зарубежного кардиоцентра получает индивидуальный план обследования, ориентированный на уточнение диагноза в конкретном случае, поэтому стоимость его может отличаться. Например, если обсуждается возможность коронарной ангиопластики со стентированием артерий, определение индекса коронарного кальция обязательно. Ведь выраженный кальциноз коронарных артерий усложняет внутрисосудистые манипуляции и делает маловероятным устранение их стеноза. В таких случаях выбирают альтернативные методы восстановления кровоснабжения миокарда. У пациентов с другими кардиологическими диагнозами без признаков выраженного атеросклероза, анализ ca score необязателен. Или – проведение радиочастотной абляции водителей патологического ритма в миокарде для лечения аритмии предполагает обязательное инвазивное электрофизиологическое исследование, так как точно определить локализацию подлежащего разрушению очага с помощью традиционной ЭКГ невозможно. Некоторые исследования проводятся практически всем пациентам кардиологического профиля, другие, как например, биопсия миокарда – единицам.

Средняя стоимость одинаковых программ диагностики сердца колеблется в разных странах и клиниках в пределах 10-25%. Например, в Германии, базовая кардио-Check-Up оценивается приблизительно в 1200 €, расширенная стоит около 4000 €. Инвазивные исследования, такие как коронарная ангиография или катетеризация полостей сердца для проведения электрофизиологической диагностики, естественно, увеличивают цену всей программы. Но многие кардиоцентры включают в стоимость диагностики дополнительные услуги – встречу пациента по прибытии в город, его сопровождение в клинике, помощь переводчика в общении с персоналом и подготовке документов. Эти нюансы тоже стоит учитывать при выборе кардиоцентра, и, возможно, изначально кажущееся слишком дорогим предложение окажется на поверку самым оптимальным.

Системное обследование, проведенное по программам, практикуемым в зарубежных кардиоцентрах, обеспечивает высокую точность диагностики. В то время как беспорядочные, неполные исследования или неправильно интерпретированные результаты приводят к диагностическим ошибкам. В ведущих специализированных клиниках за рубежом они выявляются у 30-50% приехавших на лечение иностранных пациентов.

Таким образом, программы диагностики болезней сердечно-сосудистой системы в зарубежных клиниках рассчитаны на пациентов любого возраста и охватывают все варианты возможных нарушений. Одни позволяют быстро составить общее представление о состоянии и функциях сердца, при необходимости наметить план дальнейшего обследования или рекомендовать профилактические мероприятия. Другие обеспечивают получение информации о мельчайших структурных или функциональных деталях, необходимых для проведения высокотехнологичного лечения. Но в любом случае, кардиологическая диагностика в лучших специализированных центрах за рубежом – гарантия точного диагноза, а значит, и эффективной терапии.