Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

    Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники и нажмите ИСКАТЬ

    Последние запросы: Профессор Тамир Бен-Гур пиелонефрит гонартроз федоров алексей Болезни ЖКТ Боковой амиотрофический склероз Бернайс Аутоиммунный тиреоидит Асимметрия молочных желез Артроз

    Как лечится гонартроз?

    Опыт зарубежных клиник
    Лучшие ортопедические центры мира предоставляют широкий спектр консервативной терапии и малоинвазивного хирургического лечения гонартроза с использованием наиболее эффективных и современных технологий. Это позволяет в течение многих лет поддерживать функциональную состоятельность сустава. Пациентам, страдающим выраженным гонартрозом, доступны все варианты частичного и тотального эндопротезирования коленного сустава, включая имплантацию индивидуально изготовленного эндопротеза.

    Гонартроз (артроз коленного сустава) – самая частая ортопедическая патология у людей старше 55 лет. У 25% из них он становится причиной инвалидности. В то же время от него страдают и молодые, трудоспособные люди – около 60%, перенесших эндопротезирование по поводу артроза коленного сустава не достигли 60 лет. И это с учетом того, что обычно в течение нескольких десятков лет после появления начальных изменений в суставе артроз лечится консервативно.

    Симптомы гонартроза связаны:

    • с дегенерацией и дистрофией внутрисуставной хрящевой ткани;
    • с компенсаторной реакцией образующих его костей на возросшую нагрузку, обусловленную прогрессирующим разрушением хряща;
    • с воспалительной реакцией синовиальной оболочки капсулы сустава и снижением выработки синовиальной жидкости.

    В свою очередь, реактивные изменения костной и синовиальной составляющих сустава провоцируют дальнейшее разрушение хряща. Поэтому симптоматика неуклонно нарастает:

    • в первой стадии из-за нарушения питания в гиалиновом хряще появляются микроразрывы, он становится более сухим и менее упругим. Клинически это проявляется преходящими болями в колене после выраженной нагрузки. Форма сустава не меняется;
    • во второй стадии начинаются компенсаторные изменения костной ткани (уплощение суставных площадок, рост остеофитов) и синовиальной оболочки. Боли становятся интенсивнее и продолжительнее, появляются всегда после более или менее длительного пребывания в покое и незначительной нагрузки. Форма сустава начинает меняться;
    • в третьей стадии хрящ практически отсутствует, сустав отечен и грубо деформирован, движения в нем резко ограничены, а боли сохраняются даже в покое.

    Диагноз гонартроза выставляется на основании комплексной оценки его симптомов, данных ортопедического осмотра и дополнительных методов обследования. Артриты, ранее не диагностированные травмы и даже опухоли могут на разных этапах давать сходную клиническую картину. Поэтому проводится:

    • рентгенография коленного сустава в нескольких проекциях. При гонартрозе видны сужение суставной щели, уплотнение подхрящевой зоны большеберцовой и бедренной костей, расширение суставных поверхностей, краевые остеофиты;
    • ультразвуковое исследование. Позволяет определить состояние полости сустава, количество и консистенцию внутрисуставной жидкости;
    • компьютерная томография. Послойное изображение коленного сустава часто используется для разработки математических моделей при подборе или индивидуальном изготовлении эндопротеза;
    • магнитно-резонансная томография. Назначается при необходимости подробного изучения околосуставных мягких тканей;
    • артроскопия. Эндоскопическая диагностика сустава выполняется в диагностически сложных случаях. Позволяет осмотреть его внутренние структуры, взять образцы тканей и синовиальной жидкости для биохимического, цитологического и гистологического анализов.

    Лечение гонартроза в ведущих ортопедических клиниках проводится с учетом стадии процесса, основывается на объективных данных и субъективных ощущениях пациента. Оно направлено на улучшение качества его жизни и максимально длительное сохранение функции сустава.

    В первой стадии гонартроза лечение только консервативное, во второй стадии оно может быть дополнено малоинвазивными вмешательствами с целью отдаления необходимости замены сустава. В третьей стадии единственным радикальным и долгосрочно эффективным методом становится эндопротезирование сустава.

    Консервативный подход включает назначение:

    • нестероидных противовоспалительных препаратов. Из множества средств этого класса выбирают наиболее эффективные и безопасные для конкретного пациента;
    • комбинированных хондропротекторов последних поколений, обладающих противовоспалительным эффектом, замедляющих деградацию хряща и стимулирующих выработку синовиальной жидкости;
    • коротких курсов глюкокортикостероидных гормонов, преимущественно в виде внутрисуставных инъекций. Их назначают при выраженном синовите (воспалении синовиальной оболочки капсулы сустава) и недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • немедикаментозных методов – лечебной физкультуры, механотерапии, физиотерапии, бальнео- и грязелечения.

    Среди хирургических методов лечения гонартроза:

    • дебридмент. Это малоинвазивная артроскопическая операция. В полость сустава через минимальный разрез вводится оптическое устройство с видеокамерой и микрохирургические эндоскопические инструменты. Полость сустава осматривается и промывается, с помощью манипуляторов из нее удаляются фрагменты хряща и костей, нежизнеспособные ткани, которые ограничивают его подвижность и травмируют хрящ;
    • различные варианты хондропластики. Суть большинства подобных вмешательств состоит в имплантации «заплаток» из коллагеновых волокон на предварительно подготовленную суставную поверхность. Нанесение микроперфораций на кость под такую «заплатку» стимулирует активность хондроцитов и образование новой хрящевой ткани.

    В более тяжелых стадиях гонартроза выполняют:

    • корригирующую остеотомию, в ходе которой с помощью рассечения костей, образующих коленный сустав, меняют ось конечности. В результате перераспределяется нагрузка на суставные поверхности, уменьшается давление и истирание хряща в критических зонах;
    • эндопротезирование сустава в разных модификациях. Это может быть частичное и тотальное эндопротезирование в зависимости от конкретной клинической ситуации. В зарубежных ортопедических клиниках таким операциям предшествует тщательная подготовка с математически точным компьютерным подбором модели эндопротеза. Результатом этих операций становится восстановление физической активности пациента на десятки лет и полное устранение боли.

    Лучшие ортопедические центры мира предоставляют широкий спектр консервативной терапии и малоинвазивного хирургического лечения гонартроза с использованием наиболее эффективных и современных технологий. Это позволяет в течение многих лет поддерживать функциональную состоятельность сустава. Пациентам, страдающим выраженным гонартрозом, доступны все варианты частичного и тотального эндопротезирования коленного сустава, включая имплантацию индивидуально изготовленного эндопротеза.

    Получить консультацию