Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

    Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники и нажмите ИСКАТЬ

    Последние запросы: моноклональные Тугоухость Доктор Иванов Павел Игоревич Протез ноги тики у детей Диабет 2 типа Профессор Амнон Зисман Синусит ДМПП где лечить

    Как лечится апластическая анемия в Израиле?

    Терапия при заболевания крови
    Основной протокол лечения апластической анемии в ведущих центра Израиля включает комплексную иммуносупрессивную терапию и трансплантацию донорского костного мозга в сочетании с заместительной терапией компонентами крови, спленэктомией, антибиотикотерпией, иммуномодулирующими и колониестимулирующими препаратами....Активная многоуровневая терапия, широкое применение трансплантации костного мозга позволяет достигать стойкой длительной ремиссии более чем у 90% пациентов.

    Апластическая анемия – заболевание системы кроветворения, состоящее в уменьшении в крови и снижении выработки в костном мозге всех форменных элементов крови. В основе его лежит аутоагрессия против стволовых костномозговых клеток-предшественниц со стороны T-лимфоцитов и других клеток иммунной системы. Апластическая анемия может быть идиопатической или вызываться действием радиации, токсинов, вирусов, стать результатом патологии иммуннитета.

    При заболевании угнетается выработка всех трех основных групп клеток крови – лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Поэтому у пациентов возникает:

    • анемия (связана со снижением продукции эритроцитов);
    • кровотечения и кровоизлияния (результат дефицита тромбоцитов);
    • многочисленные инфекционные осложнения (из-за недостаточной выработки лейкоцитов) сначала бактериальной природы, а затем вызванные бактериально-грибковыми и вирусными ассоциациями.

    Диагностика

    Диагностика апластической анемии в клиниках Израиля включает:

    • выяснение истории заболевания и осмотр;
    • клинический анализ крови, в котором обнаруживается снижение гемоглобина и всех клеток крови. Количественные характеристики этих показателей лежат в основе классификации апластической анемии по тяжести и определяют тактику лечения.
    • биохимическое исследование крови с определением сывороточного белка и белковых фракций, билирубина, мочевины, креатинина, ферментов, железа и электролитов;
    • детальное исследование метаболизма железа и его производных (ферритина и трансферрина), способности сыворотки крови связывать его;
    • иммунологические исследования для исключения системных заболеваний соединительной ткани на предмет выявления антител к ДНК, кардиолипину, антинуклеарного фактора и других маркеров;
    • исследование костного мозга, полученного пунктированием грудины и обеих подвздошных костей. Проводятся цитологические и цитогенетические анализы, включая метод флуоресцентной гибридизации. Микроскопия пунктата выявляет резкое снижение стволовых гемопоэтических клеток и преобладание жировой ткани. Эти исследования позволяют дифференцировать апластическую анемию с другими болезнями системы кроветворения, например, миелодиспластическим синдромом. Также выполняются анализы для подбора трансплантатов костного мозга;
    • определение меток вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
    • бактериоскопические и микробиологические анализы мочи, мазков со слизистых оболочек для выбора рациональной антибиотикотерапии инфекционных осложнений;
    • компьютерная томография головного мозга и органов грудной клетки;
    • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза, а также лимфоузлов;
    • консультации невролога, ревматолога и других специалистов по показаниям.

    Особенности терапии

    Сложность терапии апластической анемии в Израиле заключается в необходимости одновременного решения нескольких задач:

    • восстановление функций костного мозга;
    • восполнение форменных элементов в периферической крови;
    • борьба с осложнениями, вызванными дефицитом эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

    Основной протокол лечения апластической анемии в ведущих центра Израиля включает комплексную иммуносупрессивную терапию и трансплантацию донорского костного мозга в сочетании с заместительной терапией компонентами крови, спленэктомией, антибиотикотерпией, иммуномодулирующими и колониестимулирующими препаратами.

    Иммуносупрессивная терапия для подавления аутоагрессии против костного мозга проводится в течение года и более. Она включает:

    • антитимоцитарный глобулин. Терапия проводится циклами в течение трех-четырех недель. Пациенты находятся в это время в асептических условиях, в изолированном помещении. Для введения препарата устанавливается стационарный подключичный катетер после предварительной инфузии тромбоконцентрата во избежание выраженной кровопотери во время манипуляции;
    • циклоспорин. Это мощный иммунодепрессант, преимущественно действующий на T-лимфоциты, играющие ведущую роль в механизмах апластической анемии. Его введение начинают спустя две-три недели после начала курса антитимоцитарного иммуноглобулина.

    Спленэктомия (удаление селезенки) эффективна почти у 85% пациентов. Она позволяет уменьшить продукцию антител против клеток костного мозга. Лапароскопическая спленэктомия выполняется:

    • вместо иммуносупрессивной терапии при ее непереносимости или легком течении апластической анемии;
    • на фоне иммуносупрессивной терапии при тяжелом течении заболевания, особенно в случаях устойчивости к консервативному лечению.

    На фоне иммуносупрессивной терапии израильские специалисты проводят профилактику и лечение часто сопутствующих ей осложнений:

    • аллергических реакций;
    • сывороточной болезни;
    • инфекционных заболеваний;
    • усиления геморрагических проявлений.

    С этой целью назначают:

    • глюкокортикоидные гормоны;
    • антигистаминные препараты;
    • современные антибиотики третьего и четвертого поколений в соответствии с данными бактериологических исследований.

    Заместительная терапия донорскими компонентами крови является обязательной составляющей лечения апластической анемии. Она проводится не только с тщательным подбором совместимых образцов, но и обязательным текущим контролем гематологических показателей пациента. Например, имеют ввиду, что на фоне переливания эритроцитарной массы может развиться перегрузка железом, требующая хелаторной терапии препаратами, связывающими и выводящими его избыток.

    В целом программа гемотрансфузионной терапии подбирается индивидуально и может включать переливание от одного до нескольких раз в неделю:

    • эритроцитарной массы для борьбы с анемией;
    • тромбоконцентрата для борьбы с геморрагическими проявлениями;
    • свежезамороженной плазмы для купирования тяжелых кровотечений и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

    Трансплантация донорского костного мозга – еще один неотъемлемый компонент терапии апластической анемии, широко практикующийся в израильских гематологических центрах.

    В специализированных гематологических клиниках Израиля все пациенты имеют возможность получать терапию апластической анемии по одному из многочисленных международных протоколов, скорректированному в соответствии с их состоянием. В период критического снижения функций костного мозга они находятся в индивидуальных палатах с особой системой вентиляции и другими конструктивными решениями, создающими стерильную окружающую среду. Активная многоуровневая терапия, широкое применение трансплантации костного мозга позволяет достигать стойкой длительной ремиссии более чем у 90% пациентов.

    Ведущие центры Израиля по лечению апластической анемии:

    Получить консультацию