Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

    Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники и нажмите ИСКАТЬ

    Последние запросы: кассель Гепатит в ОФТАЛЬМОЛОГИЯ ишемическая Аденоид Послеоперационная терапия йод Профессор Ульрих Бёкер паркинсона Профессор Дов Флекс

    Как диагностируется цирроз печени?

    Основные методы исследования
    Ранняя диагностика цирроза печени и назначенная затем целенаправленная терапия способны существенно замедлить прогрессирование патологии. Обследование пациентов с подозрением на цирроз печени лучше проходить в ведущих центрах Германии, Израиля, Италии, Австрии.

    Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание, заключающееся в неуклонном замещении функционирующих печеночных клеток (гепатоцитов) соединительной тканью. Образующиеся при этом мелкие и крупные узлы ухудшают кровоснабжение органа, вызывая компрессию питающих ее сосудов. Кроме того, стаз крови в системе портальной вены приводит к росту давления в ней и формированию патологических обходных путей (коллатералей). Клинически это проявляется варикозным расширением вен полых органов брюшной полости, пищевода, брюшной стенки с высоким риском разрыва и кровотечения.

    Страдают все виды обмена веществ. Например, асцит и отеки ног связаны с дефицитом белка. Но самое тяжелое следствие цирроза печени – нарастающая печеночная недостаточность и прогрессирующая вместе с нею эндогенная интоксикация. В результате страдают жизненно важные органы – развивается тяжелая энцефалопатия, почечная недостаточность. Исходом цирроза печени становится терминальная стадия печеночной недостаточности и печеночная кома.

    Однако ранняя диагностика цирроза печени и назначенная затем целенаправленная терапия способны существенно замедлить прогрессирование патологии. Обследование пациентов с подозрением на цирроз печени необходимо для:

    • подтверждения диагноза;
    • определения тяжести фиброзного перерождения печени;
    • поиска причин развития заболевания. Известно, что почти у половины пациентов цирроз развивается на фоне злоупотребления алкоголем, а большинство других случаев провоцируется вирусным гепатитом B или C. Полное исключение алкоголя и активное лечение гепатита способствуют заметному снижению скорости прогрессирования цирроза;
    • дифференциального диагноза с другими заболеваниями со сходной клинической картиной.

    С диагностической целью проводятся:

    • анализы крови, выявляющие снижение гемоглобина, количества форменных элементов, особенно лейкоцитов и тромбоцитов, белка, гипокоагуляцию (ухудшение свертывания крови), увеличение всех фракций билирубина, аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, щелочной фосфатазы;
    • ультразвуковое исследование. Позволяет определить размеры, структурные характеристики печени, ее плотность, выявить очаговые изменения паренхимы и признаки нарушения кровообращения в системе воротной вены. По показаниям дополняется допплеровским исследованием для уточнения состояния внутрипеченочного кровотока;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография. Применяются для детального изучения внутренней структуры печени, желчных протоков и сосудов, выявления глубоко расположенных мелких патологических очагов, определения степени фиброзных изменений;
    • эластометрия. Неинвазивный метод исследования для оценки эластичности ткани печени по скорости прохождения через нее электромагнитных колебаний. Позволяет получить точное представление о степени замещения функционирующей паренхимы фиброзными волокнами;
    • биопсия печени. Инвазивный метод, проводится при необходимости уточнения диагноза после всех выполненных исследований. При подозрении на цирроз выполняется чрескожная пункционная биопсия под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Материал извлекают с помощью иглы под местной анестезией. По особым показаниям пациентам с выраженными нарушениями свертывающей системы выполняют трансвенозную биопсию печени доступом через яремную вену.

    Полученный образец подвергают гистологическому исследованию. При этом оценивается не только строение клеток, но и функциональное состояние печени с помощью шкал Кноделя и Метавир. Они отражают активность воспалительного процесса в печени и степень ее фиброзного перерождения.

    Получить консультацию