Искривление носовой перегородки - подготовка к операции

Искривление носовой перегородки – отклоняющееся от анатомической нормы изменение положения и формы перегородки носа. Это – одно из самых частых отоларингологических заболеваний, в той или иной степени встречающееся у каждого второго человека.

Деформации носовой перегородки отличаются большим разнообразием и затрагивают разные ее отделы. Каждый вариант требует особого подхода во время коррекции. Различают три большие группы деформаций:

• хрящевого отдела;
• костного отдела;
• комбинированные костно-хрящевые деформации – самые многочисленные, обнаруживающиеся почти в 40% случаев.

В рамках этих групп различают многочисленные формы локальных искривлений, например, в виде шипов, гребней, бугров, вывихов, угловых, боковых и дугообразных смещений.

Главные причины искривления носовой перегородки:

• травма носа с вывихом или переломом перегородки, не излеченными в остром периоде – более чем в половине случаев;
• несоответствие скорости роста хряща перегородки и костей свода и дна носовой полости – в каждом третьем случае.

У 20% пациентов искривление носовой перегородки приводит к внешнему косметическому дефекту – отклонению кончика носа от средней линии, опущению или изгибу переносицы. Но главные проблемы заключаются в нарушении:

• носового дыхания – почти у 80% пациентов;
• обоняния – почти в 20% случаев;
• деятельности мукоцилиарной системы, одна из главных функций которой – очистка верхних дыхательных путей;
• звуковоспроизведения. Носовой оттенок голоса отмечается почти у 95% пациентов;
• дыхания во сне. Храп и ночное апноэ встречаются более чем в половине случаев;
• слуха. Тугоухостью страдают около 50% пациентов с деформацией носовой перегородки.

Искривление перегородки носа является провоцирующим фактором вазомоторного ринита, отита, риносинусита, тонзиллита, бронхиальной астмы. Поэтому необходимость ее коррекции не подвергается сомнению. Лечение деформации проводится только хирургическими методами. Ему предшествует тщательное обследование, необходимое, в основном, для предоперационного планирования. Сам факт искривления выявляется отоларингологом в ходе первичного осмотра. Его детали уточняются с помощью:

• эндоскопического исследования носа и носоглотки;
• рентгенографии носоглотки и придаточных пазух носа;
• компьютерной томографии с 3D-реконструкцией и моделированием предстоящей операции, определением ее объема, плана реплантации фрагментов перегородки и аутотрансплантации других тканей.

Перед операцией санируются все выявленные очаги инфекции в лор-органах. Коррекцию проводят как детям, начиная с 4-летнего возраста, так и взрослым. Особенно целесообразна коррекция носовой перегородки в остром периоде травмы, что позволяет избежать грубых деформаций в будущем.